2023年主治医师外科强化训练试题4附答案解析_130.docx

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1、2023年主治医师外科强化训练试题4（附答案解析）第1题：A1型题心脏停搏早期主要的诊断依据是A.发绢B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失D.脑电波消失E.心电图呈室颤【正确答案】：C第2题：A1型题女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查A.胸膜腔进行性出血B.胸腹联合伤C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D.胸内异物存留E.心脏损伤【正确答案】：C第3题：AI型题由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为A.爪形手B.猿形手C.受贿手D.宣誓手E.以上都不是【正确答案】：C【答案解加】：臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍

2、及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。第4题：A1型题枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孑1不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（？）A.脑挫裂伤B.脑震荡C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.弥散性轴索损伤【正确答案】：C第5题：B型题A.急性胆囊炎B.胰岛细胞瘤C.急性胰腺炎D.急性化脓性胆管炎E.胰头癌CharCOt三联症可见于（？）【正确答案】：D第6题：A3/A4型题患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0Cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的检查是A.肺灌注显像检查B.纤

3、维支气管镜检查C.胸穿肺活检D.正侧位胸片E.以上都不对【正确答案】：D第7题：A1型题腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B.同梯神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗正确答案:B【答案解加】：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。第8题：A1型题神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的A.税神经损伤-垂腕垂指B.尺神经损伤-爪形手C.正中神经损伤-猿

4、状手（或铲状手）D.尺神经损伤-骨间肌萎缩E.正中神经损伤-拇指内收畸形【正确答案】：E【答案解析】：正中神经损伤引起拇外展功能障碍。第9题：A1型题有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是A.切开应避开重要核团处B.胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C.血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D.海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E.切除结核瘤时应防止脓液播散【正确答案】：C【答案解苏】：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。第1（）题：A3/A4型题女，38岁。已婚，农村妇女。2年来常感下腹

5、部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16109/1,NO.88。尿常规（-）。手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是A.急性胃肠炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿【正确答案】：E第11题：B型题A.立即手术B.无须特殊治疗C.抗感染D.卧床休息E.镇静男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏【正确答案】：C第12题：A3/A4型题男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后

6、发热39,轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由4()m1h以上，逐渐减少至25m1/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量【正确答案】：E第13题：A2型题男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体:肥胖，血压115/8OmmHg,心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是A. CTB. MRCPC. ERCPD.纤维胃镜E.B超【正确答案】：E第14题：A3/A4型题男性，18岁。右足和右小腿被开水

7、烫伤30分钟。查体：伤部有水疱伴剧痛,创面基底部潮红，渗出明显。通常愈合时间为A. 23日B. 35日C. 2周D. 34周E. 46周【正确答案】：C第15题：A2型题男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5,伤口红肿，有波动感。首先应采取的措施是A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口穿刺D.物理治疗E.继续观察【正确答案】：B第16题：A1型题化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是A.关节肿胀及压痛B.浮瓶试验(+)C.X线摄片D.关节穿刺抽液检查E.血白细胞总数及中性粒细胞增高【正确答案】：D第17题：B型题A.TisB. gifC. T八TaD.T4E.T2膀

8、胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁黏膜潮红，活检病理为膀胱移行细胞癌，细胞分化程度差。病理分期是【正确答案】：A第18题：A2型题男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A.明确诊断B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E.以上都是【正确答案】：E第19题：A1型题关于结肠癌下列哪项判断是错误的A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型

9、、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热【正确答案】：C第20题：A1型题下列除哪项外，均说明肠管已无生机A.肠壁已失去张力和蠕动能力B.肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应C.肠壁已呈黑色D.局部系膜血管无搏动E.用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色【正确答案】：E第21题：A1型题Smith骨折的典型移位是A.远侧端向掌侧、尺侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向横、背侧移位D.近侧端向背侧移位E.近侧端旋转移位【正确答案】：D第22题：A1型题有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A.从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B.手术的目的

10、是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C.软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术.D.肌腱移位术于57岁施行E.骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行【正确答案】：E【答案解析】：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。第23题：A1型题目前国际上通常将脑水肿划分不包括A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.渗透压性脑水肿D.脑积水性脑水肿E.脑肿胀C【正确答案】：E【答案解加】：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。第24题：A2型题男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动

11、内翻时疼痛。最可能的损伤是A.腓骨肌腱脱位B.第5跖骨基底部骨折Q夕卜踝骨折D.踝关节外侧副韧带损伤E.胫骨前唇骨折【正确答案】：D【答案解析】：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。第25题：A3/A4型题男，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。首先考虑下列哪种情况可能性大A.单纯脊髓或马尾神经损伤B.脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤C.双下肢骨折D.骨盆骨折E.肺挫伤【正确答案】：B第26题：A3/A4型题某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给以常规治疗，症状

12、无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验”，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。就本案分析，医生做出选择的伦理依据是A.研究目的是正确的B.符合知情同意的原则C.符合受试者利益的原则D.治疗期间，医生是积极负责的E.以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误【正确答案】：E第27题：A2型题男性，38岁。煤气烧伤头面颈及双上肢，深II度，伴有中度吸人性损伤。该患者为A.中度烧伤B.重度烧伤C.轻

13、度烧伤D.特重度烧伤E.重度烧伤【正确答案】：B【答案解析】：成人烧伤面积不足31%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。第28题：A1型题导致休克的原因很多，但都有一个共同点A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少D.中心静脉压下降E.四肢湿冷【正确答案】：C【答案解析】：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。第29题：A2型题男，7岁，一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架)，一周前局部皮肤破溃，支架外露，查体：左耳轮中上1/3可见ICmXO.6cm支架外露。经一周换药后外露面积无明显改变，创面无明显分泌物，目前最佳的处置是A.继续观察B.继续换药C.

14、行手术取出支架D.带蒂颗筋膜瓣覆盖后，表面植皮E.以上均不对【正确答案】：D第30题：A3/A4型题男性，42岁。活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞1520个/HP,白细胞35个/HP。B超：肾盂内可见3cmx2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。为明确诊断首先选择的检查是A. KUB及IVPB. CT和尿培养C. MRID.肾动脉造影E.膀胱镜检查【正确答案】：A第31题：B型题A.不排除休克B.休克抑制期C.考虑休克D.无休克表现E.休克晚期男性，被刺伤后，口渴，神志冷淡，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，四肢冰凉，脉搏细速，收缩压8()mmHg(?)【正确答案】：B第32题：A3/A4型题女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。首先应选择的检查项目是A.血尿常规，肝、肾功能B.尿路平片及排泄性尿路造影C.膀胱镜检查D.重复尿细胞学检查E.膀胱造影【正确答案】：B第33题：A1型题腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在（？）A.皮下与腹外斜肌腱膜之间B.腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间C.腹内斜肌和提睾肌之间D.腹内斜肌与腹横筋膜之间E.原来位置未变【正确答案】：B【答案解析】：巴西尼法的目的即是加强后壁，把腹内斜肌下缘与联合肌腱在精索后缝至腹股沟韧带上，结果使精索在腹外斜肌腱膜与