临床助理医师考试：创伤分类标准诊断检查及伤口判断治疗措施.docx

《临床助理医师考试：创伤分类标准诊断检查及伤口判断治疗措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床助理医师考试：创伤分类标准诊断检查及伤口判断治疗措施.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、创伤的诊断及创口的判断1创伤分类标准按致伤原因：烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤；按受伤部位：颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤；按伤后皮肤完整性：闭合伤，开放伤；按伤情轻重：轻、中、重伤。2 .创伤诊断受伤史：致伤原因，作用部位;伤后表现及其演变过程;伤前情况。体格检查：全身情况;局部检查;对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面。辅助检查：实验室、影像学、诊断性穿刺及导管检查。3 .检查时注意事项及伤口判断(1)如出现窒息、大出血等危重情况须立即抢救(2)简化诊断步骤，查体动作轻巧(3)切勿遗漏隐蔽的损伤(4)

2、切勿忽视异常安静的患者(5)当诊断不明确时，在密切观察中，尽早确诊4治疗1)创伤急救：目的是挽救生命复苏;通气;止血;包扎、固定;转运。2)创伤的治疗(1)判断伤情：A致命性创伤：紧急复苏后手术治疗;B生命体征平稳时：观察或复苏12小时，做交叉配血及手术准备;C潜在性创伤：密切观察,进一步检查。(2)呼吸支持。(3)循环支持。(4)镇静止痛和心理治疗。(5)防治感染。(6)密切观察。(7)支持治疗。3)闭合性创伤治疗：物理疗法或包扎制动4)开放性创伤处理：浅表或小的伤口无需手术治疗，除此之外则需手术治疗。注意：伤后应注射破伤风抗毒素。5)清创：时间窗-受伤后68小时内；覆盖伤口、刷洗周围；去除

3、明显的异物、血块等，反复冲洗；消毒铺巾、清创：由浅入深,彻底止血,反复冲洗(H2O2);缝合、包扎、固定：污染重者、超过清创时间窗者开放创口。6)愈合影响因素一期愈合：以原来细胞为主，局部无感染、血肿或坏死组织，结构和功能修复良好，多见于程度轻、范围小、无感染的创面。二期愈合：以纤维组织修复为主，影响结构和功能恢复，见于程度重、范围大、坏死组织多，感染未经合理处理的伤口。全身因素：年龄、营养、心理、免疫、并发症及合并症。局部因素：伤口条件（原因、伤情、感染、位置）。【进阶攻略】单纯就本知识点而言,可考点较少，需熟悉几个常见的创伤分类和伤口判断,考试题型多为A1或者A2题型。【易错易混辨析】拓展

4、几个定义，考试容易出拉分题：同一解剖部位或脏器的多处损伤叫做多处伤。同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤，其中至少一处损伤危及生命，称为多发伤。两个或者两个以上的致病因子引起的损伤，称为复合伤。【知识点随手练】一、A1型选择题1.关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀,感觉迟钝，运动障碍C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织二、A2型选择题1.女性，2

5、6岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7oC,P104次/分,R20次/分，BP12870mmHgo神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位,呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示片状或云雾状阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于A.爆炸伤B.冲击伤C.震荡伤D.气浪伤E.动压伤【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题1.D【答案解析】挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响肌肉缺血24小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血48小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。二、A2型选择题1.B【答案解析】冲击伤又称爆震伤，为炸弹、气浪弹、鱼雷、核武器等超高能武器产生的冲击波所致。冲击波具有高压和高速，从爆炸中心向四周空间扩展。