医疗卫生共同体医疗质量监管细则1.docx

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1、医疗卫生共同体医疗质量监管细则为提高医疗质量，确保医疗安全，使医疗质量有序提升。使医共体各卫生院医疗实行同质化、规范化、科学化的管理，经集团办公室研究，特制定出医疗质量监管细则。一、医疗“危急值”报告率100%；二、院内急会诊时间W1O分钟；三、急诊留观时间W72小时；四、急救物品完好率100%;五、甲级病历率285%；六、手术安全核查率100%;七、死亡病例讨论率100%；八、入出院诊断符合率285%；手术前后诊断符合率290%；急危重症抢救成功率N80%；治疗好转率285%；麻醉死亡率W0.02%；住院患者平均住院日不大于上一年度同比天数；九、年内医疗事故数为0；十、输血中安全事故为0;十

2、一、完成政府指令性任务达到100%；十二、年度建设重点专科1-2个；十三、每年开展新业务、新技术不少于3项；十四、门诊中医非药物疗法使用率工30%；住院病人中医非药物疗法使用率工30%；十五、中医类别医师中医病历书写率工90%。附件1：XX区第二医疗卫生共同体医疗质量监管月报表附件2：XX区第二医疗卫生共同体各卫生院业务查房病历评分表附件3：XX区第二医疗卫生共同体医疗质量检查记录表2023年9月10日XX区第二医疗卫生共同体医疗质量监管月报表填报医共体各卫生院：填报月份:指标单位当月数值当年累计备注医疗安全指标1医疗“危急值”报告率100%2院内急会诊时间10分钟3急诊留观时间72小时4急救

3、物品完好率100%5甲级病历率85%6手术安全核查率100%7死亡病例讨论率100%8入出院诊断符合率叁85%手术前后诊断符合率90%急危重症抢救成功率工80%治疗好转率叁85%麻醉死亡率0.02%9年内医疗事故数O起10输血中安全事故数O起11完成政府指令性任务率100%12年度建设重点专科1-2个13每年开展新业务、新技术三3个14门诊病人中医非药物疗法使用率工30%住院病人中医非药物疗法使用率叁30%15中医类别医师中医病历书写率90%XX区第二医疗卫生共同体各卫生院业务查房病历评分表科室：住院号：医师姓名:入院记录10分得分项存在问题扣除绩效现病史书写简单2分四史记录不全体格检查、诊断不符合规范3分入院记录未签字3分病程记录20分首次病程记录不完善，鉴别诊断不明确3分病程记录不及时3分病程记录过于简单，无上级医师指导性建议3分上级医师查房未签字3分其它记录不全，未及时完成5分手术记录过于简单3分病情告知10分医师未签字5分告知一般项目填写不全5分其他10分（包括医嘱）合计50分得分XX区第二医疗卫生共同体医疗质量检查记录表科室：项目存在问题：下达部门年月日原因分析及改进措施：开始时间完成时间负责人签字整改结果：检查人签字：年月日