2023年xxxx上半年医院感染管理年度工作总结.docx

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1、XXXX年XXXX上半年医院感染管理年度工作总结XXX年上半年我科按照医院感染科工作目标，以感染管理质量持续改进为宗旨，本着“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，强化质量管理，保障医疗安全，提高服务水平。完成了XXXX年上半年的工作，病房内未发现一例感染病例、未出现一例多重耐药菌病例，手卫生依从性有高有低，持续改进、六步洗手法护理人员正确率90%以上，医生六步洗手法正确率有待提高，持续改进。一、发现问题1利器盒更换、送交不及时，一次性口罩未标注开启时间。2 .开启的棉签、爱尔碘超过有效期。3 .医疗垃圾分类错误，治疗室84消毒液未及时配制4 .未用消毒液擦拭治疗室操作台面。二、原因分

2、析：1 .医务人员自我防范意识较差，治疗室护士消毒隔离制度掌握差。2 .科室治疗较少，护理人员未能及时关注。3 .当天工作较多，当班人员工作随意，工作态度差。未按照治疗室消毒隔离制度执行工作。三、整改措施：1 .加强自我防范意识及治疗室消毒隔离制度的学习。2 .扭转工作人员的工作态度，加强工作人员责任心。3 .晨交接班，对治疗室问题进行提问，加强学习。四、手卫生依从性（图1、2、3）XXXX年上半年护理人员手卫生依从性折线图（图1）105%100%95%90%85%80%T一接触患者前接触患者后T-无菌操作前T一接触环境后二接触体液后T-职业合计月一月三月四月五月六月XXX年上半年医疗人员手卫生依从性折线图（图2）T一接触患者前T-楼触患者后T-无菌操作前*接触环境后二接触体液后T一职皿计XXXX年上半年医护人员手卫生依从性折线图（图3）医护合计五、六部洗手法正确率（图4）六、院感培训学习：积极参加医院感染办组织的院级培训，跟随院级培训进行科室内二次培训，加强科室全体工作人员的学习，跟随院级培训进行了考试（试卷）。图片七、XXXX年下半年工作计划:继续以感染管理质量持续改进为宗旨，本着“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，强化质量管理，保障医疗安全,提高服务水平，完成XXXX年下半年的工作。跟随院感科检查步伐，进行持续改进，改进本科室不符合要求的地方。科主任:护士长: