临床肝脏门静脉特殊性供血作用及超声检查目的.docx

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1、临床肝脏门静脉特殊性、供血作用及超声检查目的人体组织器官主要由动脉供应血液和营养，然后再由静脉回收血液和代谢产物。特殊性首先表现在肝脏门静脉的解剖结构方面。正常情况下，肝脏的门静脉主干是一短而粗的血管，长68cm,内径0.81.2cm,其起始段由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后面汇合而成，主要收集来自胃肠道、胰腺和脾脏等脏器的静脉血液；在肝门处，门静脉主干分为左、右两支，分别进入左、右半肝（图1）,入肝后继续逐渐反复分支，其分支与肝动脉分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后再由肝窦后毛细静脉收集，流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，最后进入下腔静脉。门静脉的两端都是毛细血管网，一端是胃肠道、胰腺和脾脏的毛细

2、血管网，另一端是肝脏小叶的肝窦，就是门静脉的特殊表现之一。图1蓝色部分为门静脉肝脏供血作用肝脏的血供具有双重性，肝脏的血液供应的70%-80%来自门静脉，20%-30%是由肝动脉供应。肝窦，主要生理功能是将肠道吸收的物质输送到肝脏进行分解、合成、解毒、储存，而负责输送的血管则是门静脉。门静脉的供血量大于肝动脉供血量，两者血液成分完全不同，肝动脉血液主要是供氧，门静脉血液是向肝脏输送需要处理营养物质。静脉瓣的作用主要是为防止血液逆流，人体内只有少数的静脉不存在静脉瓣，包括上、下腔静脉，面部的静脉以及肝脏的门静脉，由于缺乏静脉瓣，当肝内或肝外的门静脉出现阻塞时，门静脉内的血液可以发生逆流，从而导致

3、肝门静脉高压症的发生。门静脉一种说法是静脉干的两端都是毛细血管网，称该静脉干为门静脉，包括肝脏的门静脉和垂体的门静脉；有一种说法是指肝脏的门静脉。超声检查目的门静脉特殊结构决定门静脉超声检查目的特殊性，目前门静脉系超声检查主要用来评价门静脉血流是否通畅、门静脉内有无血栓或瘤栓，以及评估门静脉有无高压、监测门-腔静脉分流手术后效果等等,特别是肝硬化的患者，我们不仅需要观察肝脏的实质部分，也需要对门静脉进行仔细的观察，这是因为肝硬化合并的门静脉高压症是肝硬化最常见的并发症，引起食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要死因之一。当临床观察到门静脉高压症的体征时，已是肝病晚期，因而错失最佳治疗时机。如何在门静脉高压症的临床体征出现之前就发现并及早治疗，这是取得最佳疗效及延长患者生命关键，是超声检查目的。