主管押题考点总结.docx

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1、内科护理学考点1呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。考点2环甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是梗阻时进行穿刺的部位。考点3肺泡II型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄的液膜,其功能为降低肺泡表面张力,维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。考点4呼吸中枢在延髓,吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。考点5正常情况下，外周化学感受器对峡氧不敏感，只有当PaCO,60mmHg时，才对外ff1化学感受器产生刺激，使呼吸加深加快。考点6呼吸道疾病以病毒、细菌感染最常见,如支气管炎、肺炎、肺结核等。吸气性呼网搬气困难，吸气时间延长，可益物征”,见喉切W、蟀、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。考点

2、8呼气忸Wm指呼气费力,口平气时间延长，常见于支气管申喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。考点9急性上呼吸道感染70%80%是由病毒引起，细菌感染仅占小部分。考点10急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感、轻度疼痛。考点U急性上呼吸道感染中的细菌性咽炎、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。考点12在急性上呼吸道的护理过程中,要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。考点13病毒或细菌感染是急性气管-支气管炎最常见的病因,过度劳累、受凉是常见的透因。考点14急性气管-支气管炎患者应多饮水，每天保证饮水在150Om1以上。考点15慢性支气管炎的临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展，可

3、并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。考点16慢性阻塞性肺气肿的最常见的病因常慢性支气管炎。考点17阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现，以后甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。考点18典型肺气肿患者的胸廓呈鲤，严重者有缩唇呼吸。考点19肺气肿患者最具特征性的体征是双肺叩诊呈过清音。考点20自发性气胸可通过工线检查明确诊断。考点21CoPD处于缓解期最重要的护理措施是进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼.考点22缩唇呼气训练是指用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气,同时蜘躺幺吸与和之比1：2或1：3。考点23COPD的吸氧流量为121Zmi

4、n,浓度为28%、30%。考点24支气管哮喘的主要症状为反复发作性的喘息，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。考点25重症哮喘患者可出现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。考点262-肾上腺素受体激动剂主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。考点27遢皮质邀素主要是通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。考点28对于支气管哮喘患者应遵佚嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能，一般吸氧流量为241mino考点29慢性支气管、肺疾病是引起慢性帏源性心脏病的主要原因,其中，以慢性阻塞性肺疾病(CoPD)最多见，占80%9

5、0%o考点30肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。考点31患者，男性，患仃慢性肺源性心脏病。某日，该患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂澹i吾等表现，应考虑该患者为肺性脑病。考点32慢性肺源性心脏病血气分析可见：慢性肺心病肺功能代偿期可出低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO250mmHg时，表示有呼吸衰竭。考点33慢性肺源性心脏病缺氧伴有CO,潴留一般给予持续低浓度低流量吸贫，流量为21zmin,浓度约28%30%C考点34约有90%的支气管扩张患者有慢性咳嗽伴大量脓痰的症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。考点35支气管扩张患者痰液静置后出现痰液分层现象,痰液分为三层，最上

6、一层为泡沫。支考点36气管扩张大咯血出现窒息征象的患者应取头低足高俯卧位,轻拍背部以利血块排出，并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。考点37支气管扩张患者痰较多时需要做体位引流，每次15、20分钟，每日23次。考点38支气管扩张和急性气管-支气管炎患者每天饮水量应在150Om1以上。考点39肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，是临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。考点40典型肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰。考点41肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G,80万U肌内注射，每4、6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7、IO天。考点42血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。考点

7、43支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。考点44支原体肺炎时应将急性期与恢复期的患者分开收治。点45时首避图素,每天1、2g,分4次1I服，重症以静脉给药，用药23周。考点46记忆口诀：支援红军送臼糖,支原体、军团菌肺炎首选红霉素，克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖昔类。考点47将痰吐在纸上直接焚烧是结核杆菌最简易的灭菌方法。考点48呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。考点49肺结核全身症状表现为：午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。考点50肺结核大量咯血是指24小时咯血量在500m1以上，或一次咳血量大于300m1。考点51结核杆菌检查是确诊肺结核病的特异依据。考点52判断肺结核有

8、无传染性最重要的依据是痰结核杆菌检查是否是阳性。考点53结核菌素试验多采用结素的纯蛋白衍生物(PPD)。通常取OjmI结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48、72小时测皮肤硬结直径。若直径V5mm为阴性。目的是测定人体是查受过结核杆菌感染。考点54肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。考点55使用异烟肺治疗肺结核时,如果维生素B6缺乏，可引起周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制。考点56使用和彝治疗肺结核的主要不良反应有：消化道不适、流感综合征、肝功能损害、过链考点57霉素的主要不良反应为损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调,严重者应及时停药，肾功能严变损害者不宜使用。

9、考点58乙胺丁醇治疗肺结核的不良反应少,偶有胃肠不适、球后视神经炎,停药后多能恢复。考点59记忆技巧：以后一周练听力，利肝安胃肠。乙一一球后视神经炎；异周围神经炎；链听力障碍、肾损害、眩晕；利肝损害、过敏；对氨基水杨酸胃肠不适、肝损害、过敏；叱嗪酰胺肝损害、高尿酸、关节痛。考点60咯血窒息是咯血致死的主要原因,需严加防范，并积极准备抢救。考点61肺结核短程化疗是指联合用两种或两种以上杀菌剂，总疗程为6、9个月C考点62肺脓肿的主要病原体是细菌，急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数。考点63右总支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易进入右肺。在仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段。考点64血源性

10、肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。考点65液引流是提高肺脓肿疗效的措施，身体状况较好者可采取体位引流排痰，使脓肿处于最高位置，每日23次，每次1015分钟。考点66支气管肺癌的发生与吸烟最为密切。考点67原发性支气管肺癌中最常见的类型是鳞状上皮细胞癌，约占原发肺癌的1/2,多见于老年男性。考点68原发性支气管肺癌常见的早期首发症状是咳嗽C考点69支气管肺癌患者以咯血为首发症状。考点70支气管肺癌患者出现Homer综合征,是由颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。胸考点71部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。考点再原发性支气管肺癌患者在化疗期间，应注意观察骨检抑制情况，每周检查1、2次血白细

11、胞总数，当白细胞总数降至3.5XIO171时应及时报告医生。考点73胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸典型的症状。考点74呼吸衰竭是指于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动血氧分压（Paoj50mmF考点75I型呼叫曷是指仅仃缺O,不伴有8,潴留或伴CO,阳氐.考点76呼吸衰竭可出现血液循环系统症状。慢性缺0、和CO、潴留可弓I起肺动脉高压,发生右心衰竭,出现体循环淤血体征。考点77代偿性酸中毒或碱中毒，血液酸碱度在正常范围；低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。考点78氧疗是改善呼吸衰竭低氧血症的重要手段。考点79I型呼吸衰竭多为急性呼衰,可给予35%50%或5

12、0%氧气进行氧疗。考点80CoPD引起的慢性呼吸衰竭应给予患者低浓度、低流量持续吸缸.考点81呼吸衰竭患者应采取半卧位或坐位,进行有效的呼吸。考点82胸腔积液的穿刺点为叩诊实音最明显部位,或结合X线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7、8肋间，腋中线第67肋间。考点83纤维支气管镜检查术,术后禁食2小时，以防误吸。考点84采集动脉血和血气分析时,先用2m1无菌玻璃注射器抽吸肝素溶液0.5m1。考点85采集动脉血和血气分析后,穿刺处需按压5分钟以上,防止局部出血或形成血肿。考点弘心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。考点87由于心

13、排血量突然下降出现的晕厥称为阿-斯综合征。考点88心功能In级时患者表现为:体力活动明显受限,休息时无症状，轻于平时一般的活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。考点89治疗急性左心衰竭时,护士应立即协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷.考点90急性左心衰竭给予吸氧,在吸氧的同时加入20%,50%的乙醇将氧气湿化,目的是使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失,增加气体交换面积。考点91洋地黄制剂最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。考点92使用硝普钠治疗急性心力衰竭时宜现用现配，避光滴注,可用输液控制滴速。心考点93脏病患者心力衰

14、竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素所诱发,感染是最重要的诱因,左心考点力衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。考点95劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。考点96夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现.考点既右心衰竭患者可出现消化道症状，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现，为胃肠道及肝脏淤血所致。考点98颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征,肝颈静脉反流征则更具特征性。考点99慢性心力衰竭长期卧床的患者,应重点护理腰一部,以防压疮的发生。考点100慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察和预防其不良反应。如一利尿剂、睡类利尿剂的主要不良反应是低钾血症,从而诱发心律

15、失常或洋地黄中毒。考点101使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，应严格按医嘱给药，教会患者服地高辛前应自测脉携，当节律不规则时应暂停服药并报告医师。考点102使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见的是室性期前收缩，多呈二联律。考点103病态窦房结综合征有症状患者最理想的治疗方法是安装永久心脏起搏器。考点104室上性心动过速急性发作期的抗心律失常药物首选维拉帕米。考点105为终止室性心动过速的发作,应首选利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50IOOmg,必要时510分钟后重复。考点106室性心动过速患者如已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时，应迅速施行同步直流电复律术。考点107心室颤动的表现是听诊心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到。考点108第三度房室传导阻滞临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变,患者可出现疲惫、乏力、头晕、心绞痛及心力衰竭,如心室率过慢导致脑缺血,可引起阿斯综合征。考点109治疗心律失常患者时，肺纤维化是