交感神经型颈椎病引起胸痛的病例分享交感神经性颈椎病和急性冠脉综合征发病机制临床表现护理措施及护理启发.docx

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1、交感神经型颈椎病引起胸痛的病例分享、交感神经性颈椎病和急性冠脉综合征发病机制、临床表现、护理措施及护理启发病例分享患者，男性，黄某某，40岁，因发作性胸痛5天，加重1小时入院，5天前发作时患者曾服速效救心丸、消心痛等药物，但未缓解。遂患者前往医院就医，门诊检查显示心肌酶、心脏彩超、D2聚体均未见明显异常。当时患者自诉症状缓解，回家休养。次日，患者仍感觉胸部疼痛，再次口服速效救心丸不缓解后，来医院就诊，以急性冠脉综合征收入院。患者入院后当晚自诉颈部脊柱处疼痛，影响睡眠，责任护士立即查体，详细询问患者症状。得知患者颈部脊柱处疼痛时间已一月余，一直未前往医院进行系统检查及治疗。按压脊柱两侧患者未诉不

2、适，考虑颈椎病。次日完善CT及冠脉CT排除心脏问题。交感神经型颈椎病是颈椎退变失稳后引起颈椎神经根刺激，颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群。急性冠脉综合征(ACS):是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所致的心脏急性缺血症状。包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)o交感神经型颈椎病症状：1、心脏症状：表现为心律不齐、时而心动过缓、时而心动过速,胸闷、胸痛等心前区不适症状;2、五官症状：出现童孔扩大、眼睑无力、流泪、视力减退、耳鸣等交感神经受到刺激引起的；3、周围血管症状：查体时可发现局部体温降低，但是无疼

3、痛症状，血管扩张可引起灼热、发红、胸背部灼热感；血管痉挛责会引起肢体发凉，遇冷时皮肤会有痒感。4、头部不适：可出现头晕、头沉、头痛等症状；5、括约肌症状：主要表现为排尿不尽、尿频等。急性冠脉综合征症状：1、常见症状：患者出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度较严重，持续数分钟到数小时，疼痛有放射性，比如放射到左侧上颌、左侧上肢、肩甲背，还可能出现腹部疼痛；2、心绞痛症状：早期劳累性心绞痛、不稳定型心绞痛患者，可能近期时无任何症状，但是在劳累或剧烈运动后，可出现胸闷、胸疼、心前区不适、心慌、乏力等；3、危急症状:患者可出现恶性心律失常、急性心源性休克，部分患者可伴随胃肠道症状，比如恶心、呕吐等表现。4、

4、交感神经型脊椎病护理措施：平时保持充足休息时间，减少剧烈运动，适当活动；睡觉时，注意将枕头调整至中间低、两端高的形态，可以有效维持颈椎的生理曲度。当然，不可长期保持同一姿势，适当变换睡姿；减少长期仰头或低头习惯，适时增加颈部活动，减轻肌肉紧张度;交感神经型颈椎病患者避免抬重物，避免紧急刹车；平时饮食主要以高蛋白、高钙质、高维生素为主，避免暴饮暴食。护理启发1、术业有专攻当患者入院自诉胸痛后，护理人员立即给予心电监护、吸氧、心电图检查及抢救车处于备用状态;2、护理要到位心内科护士对于胸痛已经见怪不怪，积极与患者沟通，为患者做好心内科心脏疾病相关宣教；3、知识要有多元化本科专业知识要强，对于其他科医学知识也应了解，这就是医院为什么要求定岗前轮转科室的原因；4、思维要有评判性在思考问题时一定要评判性思维考虑问题，对于所有出现的问题都要问个为什么，不可单纯死板的套用一套解决方案；5、护理评估很重要住院时第一步的护理评估至关重要，为何护理诊断五步骤第一步就是护理评估，很多问题在第一步护理评估时就可以被发现，要认真评估仔细评估，既往症状、患者耐受性、文化程度、心理因素、家庭结构等不同的患者对于同一种疾病呈现出来的表象往往是不一样的，这就要求护士有一双剥茧抽丝的火眼金睛，透过表象看到本质。