八大特种作业票样票.docx

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1、动火安全作业票编号：DCB-1H-DH-20230630-01作业申请单位*车间作业申请时间2023年6月30日8时00分作业内容动火地点及动火部位详细的地点描述，具体到XXx设备或管廊的具体位置动火级别特级口一级（3二级口动火方式电焊、气割等动火人及证书编号张*,T14041019881022*作业单位安修一部作业负责人李*气体取样分析时间6月30日8时18分月日时分月日时分代表性气体苯分析结果/%苯管线入口及电焊周围10米检测数据为0特级、一级中断30分钟、二级中断60分钟，重新取样分析分析人韩*关联的其他特殊作业及安全作业票编号临时用电DCB-1H-1SD-20230630-01风险辨识

2、结果触电火灾爆炸、灼伤动火作业实施时间自2023年6月30日8时45分至2023年6月30日11时30分止序号安全措施是否涉及确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件车间主任/副主任2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板X3动火点周围的下水井地漏地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不同时进行脱水和取样作业X5高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备X6在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施

3、X7乙快气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙快气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10m,两气瓶相互间距不应小于5m动火作业负责人8现场配备灭火器（2）台，灭火毯（1）块，消防蒸汽带或消防水带（1盘）9电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地IO动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业车间主任/副主任11动火点30m内垂直空间未排放可燃气体；15m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业12已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协

4、调人13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位X14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求X15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区16其他安全措施：由车间负责人或安全员根据车间的实际情况提出具体的安全措施比如：作业人员正确佩戴劳动防护用品编制人：车间主任/副主任僦!人和确认人同一人安全交底人*|接受交底人*（作业人员）监护人*作业负责人意见同意作业签字：*（维修负责人）2023年6月30日8时20分所在单位意见同意作业签字：*（车间主任/副主任）2023年6月30日8时22分安全管理部门意见同意作业签字：*（安全科有关人员）2023年6月30日8时25分

5、动火审批人意见同意作业签字：*（厂长/副厂长）2023年6月30日8时30分动火前，岗位当班班长验票情况安全措施到位，已经验票签字：*（当班班长）2023年6月30日8时40分作业方完工验收动火作业已完成，作业现场已清理签字：*（班长）2023年6月30日11时40分受限空间安全作业票编号：DCB-1H-SKJ20230630-01作业申请单位*车间作业申请时间2023年6月30日8时30分受限空间名称XXX厂房X层XX罐受限空间内原有介质名称苯作业内容清理XXX罐作业单位安修一部作业负责人*作业人监护人关联的其他特殊作业及安全作业票编号临时用电DCB-1H-fW20230630-01、盲板抽

6、堵作业DCB-1H-IVBCD-20230630-01风险辨识结果中毒和窒息、触电、火灾爆”Z气体分析分析项目有毒有害气体名称可燃气体名称氧气含量取样分析时间分析部位分析人苯合格标准0.5%19.5%-21%分析数据0.08%20.8%6月30日8:40X罐上、中、下部*苯6mgm氯苯50mg/盐酸7.5mgm3氯仿ZOmg/m1mm3密覆伊铀9ma/#与Cmm35?F4Jz4B1mm3I乍业实施时间自2023年6/月30日9时00分至2023年6月30日11时30分止序号安全措施是否涉及确认人1盛装过有毒、可燃物料的受限空间，所有与受限空间有联系的阀门、管线已加盲板隔离，并落实盲板责任人，未

7、采用水封或关闭阀门代替盲板车间主任/副主任2盛装过有毒、可燃物料的受限空间，设备已经过置换,吹扫或蒸煮3设备通风孔已打开进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴隔绝式呼吸防护装备.不应采用直接通入氧气或富氧空气的方法补充氧4转动设备已切断电源，电源开关处已加锁并悬挂“禁止合闸”标志牌75受限空间内部已具备进人作业条件，易燃易爆物料容器内作业，作业人员未采用非防爆工具，手持电动工具符合作业安全要求作业负责人6受限空间进出口通道畅通，无阻碍人员进出的障碍物7盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，已分析其中的可燃、有毒有害气体和氧气含最，且在安全范围内8存在大量扬尘的设备已停止扬尘X9

8、用于连续检测的移动式可燃、有毒气体、氧气检测仪已配备到位710作业人员已佩戴必要的个体防护装备，清楚受限空间内存在的危险因素11已配备作业应急设施：消防器材（2个）、救生绳（1根）、气防装备（1个），盛有腐蚀性介质的容器作业现场已配备应急用冲洗水12受限空间内作业已配备通信设备X13受限空间出入口四周已设立警戒区14其他安全措施：编制人：车间主任，副主任僦认和确认人不要为同一人安全交底人车间负责人接受交底人作业人员作业负责人意见同意作业签字：（作业负责人2023年6月30日8时45分所在单位意见同意作业签字：（车间主任/副主任）2023年6月30日8时50分安全管理部门意见同意作业签字：（安全

9、科人员）2023年6月30日8时55分作业审批人意见同意作业签字：（副厂长/厂长）2023年6月30日9时00分完工验收受限空间作业已完成签字：（班长）2023年6月30日11时40分高处安全作业票编号：DCB-1H-GC-20230630-01作业申请单位*车间作业申请时间2023年6月30日9时30分作业地点*厂房桥架作业内容拆除废弃氮气管线作业高度*米高处作业级别*级作业单位安修一部监护人*作业人作业负责人*关联的其他特殊作业及安全作业票编号动火作业DCB-1H-DH-20230630-03风险辨识结果高处坠落、灼伤、火灾爆炸.作业实施时间自2023年6月30日10时00分至2023年6

10、月30日17时30分止序号安全措施是否涉及确认人1作业人员身体条件符合要求，未患有高血压、心脏病贫血、严重关节炎,手脚有残疾以及其它高处作业禁忌症作业现场负责人2作业人员着装符合作业要求，作业人员体重不得超过IoOkg3作业人员佩戴符合标准要求的安全帽、安全带（双钩式），有可能散发有毒气体的场所携带正压式空气呼吸器或面罩备用；安全带的双钩不得挂在同一个构件上；不得挂在尖锐棱角部位；不得挂在任何直径低于50mm的管道上；不得挂在管道内是酸、碱、HC1氨气、氯乙烯、二氯乙烷、乙块气、蒸汽的管道和PExPVCvPPR塑料材质的管道上。作业中如不能高挂低用安全带或没有规定内相应的挂安全带构件，有权拒绝

11、作业4作业人员携带有工具袋及安全绳5现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定，在高处作业或行走不得踩踏PE.PVC.PPR塑料管道，不得踩踏直径低于50M的管道，避免踩踏做保温、保冷的管道。如遇特殊情况，在所在做过保温、保冷的管道上垫上相应保护材料，减少损坏6垂直分层作业中间有隔离设施，设施应牢固、稳定X7梯子、绳子符合安全规定，梯子使用立梯角度60-70度为宜，单梯上禁止多人作业8轻型棚的承重梁、柱能承重作业过程最大负荷的要求9作业人员在不承重物处作业所搭设的承重板稳定牢固IO采光、夜间作业照明符合作业要求1130m以上高处作业时，作业人员已配备通信、联络工具X12作业现场四周已设警戒区1

12、3露天作业，风力满足作业安全要求14其他相关特殊作业已办理相应安全作业票15其他安全措施：编制人：车间主任/副主任釉刀礴穰为同一人安全交底人车间人员接受交底人作业人员作业负责人意见同意作业签字：作业负责人2023年6月30日9时40分所在单位意见同意作业签字：车间主任/副主任2023年6月30日9时45分审核部门意见同意作业签字：安全科人员2023年6月30日9时50分审批部门意见同意作业签字：副厂长/厂长2023年6月30日9时55分完工验收高处作业已完成签字：班长2023年6月30日17时40分临时用电安全作业票编号：DCB-1H-1SYD-20230630-01申请单位*车间作业申请时间

13、2023年6月30日9时。分作业地点*罐区/平台作业内容使用电焊机焊接护栏电源接入点及许可用电功率*接线箱500KW工作电压380V用电设备名称及额定功率电焊机30KW监护人用电人*（维修）作业人电工电工证号电工证号作业负责人电气负责人电工证号负责人证号关联的其他特殊作业及安全作业票编号动火作业DCB-1H-DH-20230630-01风险辨识结果触电、火灾爆炸可燃气体分析（运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所）分析时间时分时分分析点可燃气体检测结果分析人作业实施时间自2023年6月30日9时45分至2023年6月30日17时30分序号安全措施是否涉及确认人1作业人员持有电工作业操作证电工2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3上级开关已断电、加锁，并挂安全警示标牌4临时用电的单相和混用线路要求按照TN-S三相五线制方式接线5临时用电线