医疗卫生机构医疗废物专项整治检查标准评分表2023.docx

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1、医疗卫生机构医疗废物专项整治检查标准（IOO分）项目评价标准及内容分值扣分标准（每项扣分扣完为止，不倒扣）扣分依据扣分管理体系1 .医疗卫生机构法定代表人或者主要负责人为医疗废物管理第一责任人。2 .有承担医疗废物管理职责的部门或专（兼）职管理人员。41未建立责任制（见文件形式）不得分。2.一处不合要求扣1分。管理制度1 .与处置中心或具备条件的医疗机构签订协议（包括固体废物和化学性液体），医疗废物交集中处置单位处置。2 .制定与医疗废物安全处置有关的规章制度。3 .制度医疗废物分类收集及处置的工作流程，制定有关人员的工作职责。4 .制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案、处置流

2、程和上报制度。5 .制定医疗废物处置职业暴露处置流程。6 .制定医疗废物日常督查考核机制。医疗废物管理职责部门（后勤总务）及兼管部门（院感、医务、护理）定期检查并记录。7 .实行问题清单制管理。对存在问题医疗机构统一报备，销号管理，逐条制定整改方案，确定整改时间。14一项不合要求扣2分。一处不合要求扣1分。培训1 .医院感染管理科组织开展全院各类人员培训。2 .其他相关部门组织开展相关人员培训。3 .临床科室组织开展本科室医务人员培训。4 .随机抽查2名操作人员相关医疗废物知识掌握情况。8一项不合要求扣2分。一处不合要求扣1分。分类收集1 .按感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物收集

3、，院内医疗废物产生点有分类收集标志或示意图。2 .盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，封口紧实、严密。并在每个包装物、容器上贴（系）中文标签，内容详实。3 .锐器放入锐器盒，装满3/4封口后转运。4 .医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危危险废物，首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒，再按照感染性废物处理。5 .批量过期药物性废物交有资质的专门机构处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物。6 .批量的废化学试剂、废消毒剂及使用后的甲醛、二甲苯等液体；含汞血压计、温度计等交有资质的专门机构处置。24一项不合要求扣4分。一处不合要求扣1分。设施

4、设备1 .医疗废物桶符合规范要求。2 .锐器盒符合规范要求并规范使用。3 .医疗废物收集袋符合规范要求并规范使用。4 .医疗废物转运桶符合规范要求。12一项不合要求扣2分。运送1 .运送人员每天从医疗废物产生地将分类包装完整的医疗废物按照规定的时间和路线运送至单位内部指定的暂时贮存地点。不应露天存放。2 .医疗废物转运时应保持转运工具外部清洁，密闭运送。3 .医疗废物运送人员个人防护用品配备齐全，员工正确使用。4 .医疗废物运送人员定期进行健康检查，建立个人健康档案。8一项不合要求扣2分。登记1科室与回收人员的交接登记、回收人员与暂存间人员的交接登记、暂存间与处置中心的交接登记和危险废物转移联

5、单登记完善。2 .胎盘总工归产妇所有，传染病产妇的胎盘、产妇放弃或者捐献的胎盘，作为病理性废物处置。产妇在胎盘处理知情同意书上签字，建立胎盘处理登记本，并使医疗废物登记本和暂存间登记本记录每天的数量保持一致。3 .取出的植入物如钢钉、钢板等按照医疗废物处置，建立登记本做好记录。如家属带走应当签字记录。4 .建立完善的管理台账。8一项不合要求扣2分。一处不合要求扣1分。暂存间1医院医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂存处选址远离食品加工区、医疗区、人员活动区，与生活垃圾分开，设各自通道；有明显的医疗废物警示标识及禁止“吸烟和饮食”的警示标识。2 .有洗手设施，手卫生用品齐全。3 .配置水源

6、及下水，便于转运车和暂存间的清洗消毒。4 .医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48小时。5 .临床科室的治疗室、换药室、实验室等产生的医疗废物应集中放置于科室污物间内。10一项不合要求扣2分。一处不合要求扣1分。医院污水管理医疗机构应对传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物及医疗活动过程中产生的污水进行消毒处理，并对污水进行检测符合国家排放标准后排放。51 .不合要求扣3分。2 .无检测记录报告扣2分。回废管里可收物理1使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶（袋）应集中后交给有资质（有环评审批、环保竣工验收、排污许可证）的回收公司并签有合同。2 .输液瓶（袋）应有专人分开运送。3 .输液瓶（袋）暂存地要与医疗废物暂存地分开。71 .第1项不合要求扣3分。2 .后2项1项不合要求扣2分。