医院护士执业注册申请审核表.docx

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医院护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1 .申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月H学制健康状况专业学习经历2 .拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码单位电话3 .是否首次注册否口是口4 .如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5 .申请人签名6 .拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意口不同意口单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7 .注册机关意见（由注册机关填写）准予注册口护士执业证书编号：不准予注册口不准予注册理由:注册机关盖章填写日期年月日