医院抗菌药物应用规范（标准版）.docx

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1、抗菌药物应用规范尽管有越来越多的强有力的抗生素问世，感染依然是治疗面临的重大难题之一，合理化、规范化利用抗生素，对延缓耐药细菌快速增长,延长抗生素的有效使用期限，减少术后并发症，肠道菌群失调及双重感染等有着深远的意义，在这一点上医师负有不可推卸的责任。特规定以下原则：1 .病毒性疾病不使用抗菌药物。2 .发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。3 .凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本（血、痰、尿、

2、脓、咽拭子等）进行细菌培养和体外药敏试验,根据细菌学结果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。4 .联合使用抗菌药物应有更严格的指征。一般适用于一种抗菌药物不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜。联合使用抗菌药物应能达到协同或相加的疗效,减少毒性，防止或延缓耐药菌株产生的目的。严格禁止无根据地随意联合用药。5 .外用抗菌药物尽量不用青霉素、头抱菌素，慎重使用氨基糖昔类抗菌药物，对眼科、耳鼻咽喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严格管理，避

3、免滥用。6 .细菌性感染疾病，经抗菌药物治疗体温正常，症状好转34d即可停用抗菌药物，但败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎及结核病等可视情况决定。7 .明确诊断的急性感染在使用抗菌药物72h后，临床效果不明显或病情加重者，应从多方面分析原因，确属抗菌药物使用问题的，应调整剂量、给药途径或改换其他敏感性药物。8 .严格控制抗菌药物的预防使用：（D禁止无针对性应用广谱抗菌药物作为预防感染的手段。(2)无感染根据的昏迷、脑血管意外、心血管疾病、非感染性休克、恶性肿瘤、免疫抑制治疗(放疗、化疗)，糖尿病以及接受导管术病例,不应预防性使用抗菌药物。(3)各类清洁手术和各类心脏手术，患者可于术前Ih使用抗菌药物,有内置物可按专业规定标准实施。术中、术后抗菌药物使用视病情而定。I类切口手术前后使用时间W72h0(4)选择性胃肠手术，可于术前23d给予口服抗菌药物作肠道准备。9 .注意给药途径、方法、剂量。血药浓度及组织部位的浓度分配。