医院抗菌药物分级管理制度.docx

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1、医院抗菌药物分级管理制度1根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。1. 1分级原则111非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。1 .12限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。113特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药

2、物者；药品价格昂贵。1.2分级管理1.2.1“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。1.2.2“特殊使用”的抗菌药物，须经医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。1.2.3临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治

3、疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。1.2.4紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量,越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。附件：抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录分类非限制使用限制使用特殊使用四环素类四环素米诺环素*替加环素多西环素土霉素氯霉素类氯霉素广谱青霉素类阿莫西林阿洛西林氨苇西林美洛西林哌拉西林磺茉西林替卡西林对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素青霉素V茉星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定的青霉素类苯哩西林氟氯西林氯n坐西林B-内酰胺酶抑制剂*舒巴坦青霉素类复方制剂（B-内酰胺酶抑制剂）阿

4、莫西林/克拉维酸氨茉西林/舒巴坦哌拉西林/他喋巴坦哌拉西林/舒巴坦替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦第一代头洵菌素类头抱氨节头泡硫眯头抱哇林头抱拉定头抱羟氨羊第二代头抱菌素类头抱吠辛（酯）头也丙烯头抱克洛头抱替安头狗孟多第三（四）代头抱菌素类头抱曲松头也睡后头抱匹罗头袍他咤头抱吐后头泡克月亏头抱睡利头袍地尼头泡他美头狗噗月亏头狗哌酮/舒巴坦头也睡月亏/舒巴坦头袍泊后酯头狗哌酮其他B内酰胺类法罗培南（口服）氨曲南拉氧头也法罗培南（注射）头狗美噗头泡西丁头泡米诺碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆比阿培南磺胺类和甲氧苇咤复方磺胺甲嗯哩磺胺嗑咤甲氧茶咤联磺甲

5、氧平咤磺胺甲嗯噗大环内酯类红霉素阿奇霉素（注射）琥乙红霉素地红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素阿奇霉素（口服）环酯红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素氨基糖昔类阿米卡星依替米星庆大霉素妥布霉素链霉素大观霉素新霉素奈替米星异帕米星唾诺酮类诺氟沙星安妥沙星*氟罗沙星环丙沙星莫西沙星吉米沙星氧氟沙星*洛美沙星毗哌酸左氧氟沙星糖肽类万古霉素去甲万古霉素*替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）*粘菌素（注射）*多粘菌素B咪噗衍生物甲硝唾替硝哇奥硝唾左旋奥硝哇硝基吠喃衍生物吠喃妥因吹喃哩酮其它抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明*利奈嗖胺利福霉素*达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康咏（注射）*米卡芬净氟康嗖（口月艮）伏立康噗（口服）*卡泊芬净氟胞嗑咤伊曲康噗（口服液）*伏立康喋（注射）特比蔡芬两性霉素B克霉嗖*伊曲康哇（注射）伊曲康唾（口服胶囊）