医院护理不良事假报告单模板.docx

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医院护理不良事假报告单模板病区：姓名：床号：性别：年龄：住院号：诊断：当班人：口头汇报时间：书面报告时间：当班人职称：上报方式：1主动上报2投诉3他人报告4质量检查发现事件类型跌倒口噎食口自杀、自伤口医嘱执行错误口走失口管滑脱、输血口坠床口烫伤口冲动、暴力口其他：（压力性损伤、尿路感染、静脉栓塞）一、患者情况:二、事件发生情况发生时间：年月日时分，地点：事情详细经过（包括发生经过、发生后治疗、护理、检查等情况）:三、事件原因分析（从制度、流程、环境、个人因素等方面考虑）四、不良事件分级：I级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。III级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。五、改进措施（病区讨论后填写）六、处理意见病区意见（包括事件性质判定）签名：日期:科室意见：签名：日期:处理意见：护理部主任签名：日期: