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医院眼科手术清点记录单手术间手术日期床号姓名性别年龄入室时间住院病历号科室术前诊断药物过敏史:无有手术名称出室时间无菌包监测:合格(指示卡贴于后面)品名术前清点术中加数关体腔前关体腔后品名术前清点术中加数关体腔前关体腔后纱布60缝线棉球ImI注射器棉签5m1注射器10-0缝线30m1注射器8-0缝线输血器器械名称术前清点术中加数关体腔前关体腔后器械名称术前清点术中加数关体腔前关体腔后布巾钳显微平锻小弯血管钳显微牙锻平镣人工晶体镒牙镶撕囊镣线剪囊膜剪组织剪注吸器刀柄调位钩刀片圈套器持针器虹膜恢复器烧灼器虹膜咬切器眼科手术贴裳钩泪点扩张器超乳手柄斜视拉钩维纳斯剪肌肉剪小梁剪视神经剪导光纤维骨膜剥离器玻切头咬骨钳开睑器隧道刀穿刺刀15单刃刀角膜剪显微持针器器械护士签名:巡回护士签名:备注:体内植入物条形码粘贴处:填表说明:1 .表格内的清点数必须用数字说明,不得用“表示。2 .空格处可以填写其他手术物品。3 .表格内的清点数目必须清晰,不得采用刮、粘、涂等方法涂改。本表为参考表,由于不能涵盖所有手术器械,建议医院根据实际设定器械名称。