十三五深化医药卫生体制改革规划2017年.docx

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1、“十三五”深化医药卫生体制改革规划为全面深化医药卫生体制改革，推进安康中国建设，根据中华人民共和国国民经济和社会开展第十三个五年规划纲要、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和“安康中国2030规划纲要，编制本规划。一、规划背景“十二五以来特别是党的十八大以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各有关部门扎实推进医改各项工作，取得了重大进展和明显成效。全民医保体系加快健全，基本医保参保率保持在95%以上，城乡居民医保制度逐步整合，筹资和保障水平进一步提高，城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面推开，商业安康保险快速开展。县级公立医院综合改革全面实施，城市公立医院综合

2、改革试点持续拓展深化，医疗服务和药品价格改革有序推进，公立医院管理体制和运行机制不断完善。分级诊疗制度建设加快推进，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，医疗卫生机构分工协作逐步加强，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高。国家基本药物制度得到稳固完善，药品流通领域改革力度不断加大，药品供给保障体系逐步健全。医教协同深化临床医学人才培养改革，住院医师标准化培训制度初步建设，以全科医生为重点的人才队伍建设不断加强，医务人员积极性得到进一步调动。医药卫生监管持续加强，信息化建设积极推进。中医药开展政策机制逐步完善，作用得到更好发挥，惠民效果进一步放大。安康服务业政策环境显著改善，社会办医加快开展。以省为单

3、位实施综合医改试点，积累了有益经历。经过努力，2015年居民人均预期寿命比2010年提高了1.51岁，个人卫生支出占卫生总费用比重由35.29%下降到29.27%,80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点，人民安康水平总体上优于中高收入国家平均水平，医药费用不合理过快增长势头得到初步遏制，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提升。实践证明，深化医改方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著，用较少的投入取得了较高的安康绩效，群众看病难、看病贵问题得到明显缓解，获得感不断增强，深化医改在国民经济和社会开展中的重要作用日益显现。“十三五时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，也是建设健全基本医疗卫生

4、制度、推进安康中国建设的关键时期。当前，人民生活水平不断提高，安康需求日益增长，但我国卫生资源总量缺乏、构造不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基层服务能力薄弱等问题仍对比突出，维护和促进人民安康的制度体系仍需不断完善。特别是随着医改良入攻坚期和深水区，深层次体制机制矛盾的制约作用日益凸显，利益格局调整更加复杂，改革的整体性、系统性和协同性明显增强，任务更为艰巨。同时，我国经济开展进入新常态，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新等，都对深化医改提出了更高要求。面对新的形势和挑战，需要在稳固前期改革成果、认真总结经历的根基上，进一步统一思想、

5、坚决信念、增强定力，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，推动医改由打好根基转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，用中国式方法破解医改这个世界性难题，为保障人民安康、促进经济社会开展增添新动力。二、指导思想、基本原则和主要目标一指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、”三个代表重要思想、科学开展观为指导，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕统筹推进“五位一体总体布局和协调推进“四个全面战略布局，认真落实党中央、国务院决策部署，结实树立和贯彻落实创

6、新、协调、绿色、开放、共享的开展理念，坚持以人民为中心的开展思想，坚持正确的卫生与安康工作方针，树立大安康理念，全力推进卫生与安康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新，加快建设符合国情的基本医疗卫生制度,实现开展方式由以治病为中心向以安康为中心转变，推进医药卫生治理体系和治理能力现代化，为推进安康中国建设、全面建成小康社会、实现“两个一百年奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦提供坚实根基。二基本原则。坚持以人民安康为中心。把人民安康放在优先开展的战略地位，以公平可及、群众受益为目标，坚守底线、补齐短板，作出更有效的制度安排，维护基本医疗卫生服务的公益性，使全体人民在共建共享中有更多获得感。坚

7、持保基本、强基层、建机制。将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力，以问题为导向推动制度创新和攻坚突破。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合。在基本医疗卫生服务领域，坚持政府主导，落实政府责任，适当引入竞争机制。在非基本医疗卫生服务领域,发挥市场活力，加强标准引导，满足多样化、差异化、个性化安康需求。坚持推进供给侧构造性改革。实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，优化供给侧治理能力和要素配置，提升服务效率和质量。对需求侧进展科学引导，合理划分政府、社会、个人责任，促进社会共治。坚持医疗、医保、

8、医药联动改革。按照腾空间、调构造、保衔接的要求，统筹推进管理、价格、支付、薪酬等制度建设，提高政策衔接和系统集成能力。落实部门责任，解放思想、主动作为，以自我革命的精神推进改革，形成强大合力。坚持突出重点、试点示范、循序推进。理清改革内在逻辑，突出重要领域和关键环节，及时总结推广地方经历，发挥重点改革的突破性作用和试点的带动效应。把握好改革的力度和节奏，注重统筹兼顾，积极稳妥推进改革。三主要目标。到2017年，基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架。分级诊疗政策体系逐步完善，现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进，全民医疗保障制度更加高效，药品生产流通使用政策进一步健全。到2023年，

9、普遍建设对比完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、对比健全的医疗保障体系、对比标准的药品供给保障体系和综合监管体系、对比科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。经过持续努力，基本建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，我国居民人均预期寿命比2015年提高1岁，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5%。，5岁以下儿童死亡率下降到9.5%),主要安康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。三、重点任务“十三五期间，要在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供给保障、综合监管等5项制度建设

10、上取得新突破，同时统筹推进相关领域改革。一建设科学合理的分级诊疗制度。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，以家庭医生签约服务为重要手段，鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，85%以上的地市开展试点。到2023年，分级诊疗模式逐步形成，基本建设符合国情的分级诊疗制度。1 .健全完善医疗卫生服务体系。优化医疗卫生资源布局，明确各级各类医疗卫生机构功能定位，加强协作，推动功能整合和资源共享。合理控制公立综合性医院数量和规模。大力推进面向基层、偏远和欠兴旺地区的远程医疗服务体系建设，鼓励

11、二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供给机构和血液净化机构，鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。实施中医药传承与创新工程，推动中医药服务资源与临床科研有机结合，加强中医适宜技术的应用，充分发挥中医药在“治未病

12、、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。按照军民融合开展战略，将军队医疗机构全面纳入分级诊疗体系。建设健全突发急性传染病医疗救治网络，推进构建陆海空立体化的紧急医学救援网络。2 .提升基层医疗卫生服务能力。以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床

13、专科建设，进一步降低县域外就诊率。标准社区卫生服务管理，推动实施社区卫生服务提升工程。促进先进适宜技术的普及普惠。建设与开展分级诊疗工作相适应、能够满足基层医疗卫生机构实际需要的药品供给保障体系，实现药品使用的上下联动和相互衔接。通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建设医疗联合体等，把大医院的技术传到基层。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五行动方案。到2023年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力。完善基层管理和运行机制。强化基层医疗卫生机构法人主体地位,落实人事、经营、分配等方面自

14、主权。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，收支结余局部可按规定提取职工福利基金、奖励基金。稳固完善多渠道补偿机制，落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理方法，加强绩效考核，既调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，又防止出现新的逐利行为。建设基层医疗卫生机构及负责人绩效评价机制，对机构负责人实行任期目标责任制，对其他人员突出岗位工作量、服务质量、行为标准、技术难度、风险程度和服务对象满意度等内容。鼓励有条件的地方实施乡村一体化管理。3 .引导公立医院参与分级诊疗。进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策，调动三级公立医院参与分级诊疗的积极性和主动性，引导三级公立医院

15、收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。鼓励打破行政区域限制，推动医疗联合体建设，与医保、远程医疗等相结合,实现医疗资源有机结合、上下贯穿。以资源共享和人才下沉为导向，将医疗联合体构建成为利益共同体、责任共同体、开展共同体，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式。探索通过医师多点执业、加强基层医疗卫生机构药物配备、对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等方式，引导医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制。4 .推进形成诊疗一康复一长期护理连续服务模式。明确医疗机构急慢分治服务流程，建设健全分工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病

16、医疗机构之间的转诊渠道，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。城市大医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，将诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构以及康复医院、护理院等慢性病医疗机构。基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者、残疾人等提供治疗、康复、护理服务。显著增加慢性病医疗机构提供康复、长期护理服务的医疗资源。完善相关政策措施，逐步推行日间手术。探索建设长期护理保险制度。加强残疾人专业康复机构建设，建设医疗机构与残疾人专业康复机构密切配合、相互衔接的工作机制。5 .科学合理引导群众就医需求。建设健全家庭医生签约服务制度，通过提高基层服务能力、医保支付、价风格控、便民惠民等措施，鼓励城乡居民与基层医生或家庭医生团队签约。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率到达30%以上，重点人群签约服务覆盖率到达60%以上。到2023年，力争将签约服