呼吸科急危重症的应急预案与处理流程.docx

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1、一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程2（一）重症哮喘的应急预案与处理流程1 .若患者哮喘发生发火,立刻协助其取半坐卧位或者危坐位，同时通知大夫.2 .赐与高浓度.高流量氧气吸入（氧流量681min,氧浓度40%60%）,氧气加温湿化,遵医嘱赐与心电监护.3 .树立静脉通道,赐与补液治疗,改正酸中毒,保持电解质的均衡,如有心力弱竭应控制补液量和补液速度.4 .遵医嘱运用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素,不雅察用药后果及有无不良反响.5 .雾化吸入B2受体冲动剂（沙丁胺醇.特布他林），抗胆碱药物（异丙托溟钱），遵医嘱赐与祛痰剂或者雾化吸入,指点患者实用咳嗽,协助叩背.6 .合营大夫做好拯救工

2、作,备好紧迫气管插管的拯救物品.7 .精密不雅察性命体征及用氧.药物疗效,做好并发症的预防工作.8 .做好护理记载.心理护理.健康宣教及家眷的安抚工作.附：重症哮喘的应急预案流程图(二)大咯血的应急预案与处理流程1 .评估患者：(1) 有无气道壅塞情形.(2) 有无自立呼吸,呼吸的频率和节律.(3) 有无脉搏,轮回是否充分.(4) 神志是否清晰2 .患者消失气道壅塞及呼吸寻常时：(1) 头倾向一侧,清晰口鼻及气道血块和异物(2) 保持气道通行,实时吸出血液及痰液.(3) 行气管切开或者气管插管.3 .患者消失呼之不应.大动脉搏动消掉.心跳及呼吸暂停时,立刻进行心肺苏醒.4 .患者应绝对卧床歇息

3、,取患侧卧位,避免误吸和梗塞.梗塞者取头低脚高位.5 .行心电监护,监测心率.血压.脉搏和呼吸的变化.6 .紧迫配血.备血,做好输血豫备.7 .赐与高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上.8 .树立2条以上的静脉通道,实时精确履行医嘱.(1) 沉着：地西泮510mg肌内或者静脉打针,必要时反复运用.(2) 药物止血：垂体后叶素.维生素KI.血凝酶等.(3) 补充血容量：低血容量者,赐与快速补液或者输血;控制早期.快速.足量补液的原则.有凝血障碍者赐与新颖冰冻血浆.血小板.冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀成品).9 .评估咯血量：大咯血是指24h咯血50Om1以上或者一次咯血量大于300m110

4、 .反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术豫备.(1) 行CT.支气管镜.血管造影等检讨.(2) 支气管镜介入治疗或者手术治疗.11.做好护理记载.附：大咯血的应急预案流程图慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程1 .评估患者,协助其取舒适卧位.2 .遵医嘱查血气剖析,断定呼吸衰竭的程度.类型.遵医嘱运用呼吸高兴剂.3 .赐与适合流量和浓度的氧气吸入.必要时性无创呼吸机匡助通气治疗.4 .保持呼吸道通行,必要时进行吸痰.备好吸痰器和拯救物品.呼吸艰难不能缓解时豫备气管插管;病情危重者需树立人工气道.5 .急性发生发火时,护士应保持沉着,减轻患者焦炙情感,合营大夫做好拯救工作.缓解期患者进行呼吸

5、活动和恰当身材活动.6 .亲密不雅察呼吸衰竭的程度及血压.脉搏.尿量和神志.7 .严厉限制探视,防止交叉沾染.8 .做恶意理护理.健康宣教及家卷的安抚工作.9 .做好护理记载.附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程急性呼吸拮据分解征(ARDS)的应急预案与处理流程1 .协助患者取危坐位或者半坐位，以利于呼吸,精密监测呼吸.轮回等情形.2 .敏捷改正缺氧,普通赐与高流量氧气吸入,后果达不到时应及早运用机械通气.3 .运用机械通气的患者做好机械通气护理.4 .遵医嘱准时做血气剖析,合理赐与氧疗,做好各类机械通气参数的调节，以实时改正电解质及酸碱均衡杂乱.5 .保持体液均衡,每日液体入量限制在15002000m1,并且恰当运用利尿剂.6 .运用肾上腺皮质激素,如甲基强的松龙或者地塞米松.7 .补充养分：ARDS处于高代谢状况,可经由过程鼻饲或者全胃肠外养分予以补充.8 .积极治疗原发病,防止进一步毁伤,如骨折的固定.休克的改正.沾染的控制等.9 .亲密不雅察病情变化及用药后的反响,并做好记载.10 .增强基本护理,保持床单位的干净整洁,协助患者勤翻身.11 .做恶意理护理和健康宣教.附：ADRS的应急预案流程图