急危重症护理学重点.docx

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1、急危重症护理学一、名词解释1急危重症护理学：是以现代医学和护理学专业知识为基础，研究各类急危重症患者的抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2 .急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和各专科的“绿色生命通道”为一体的急救网络，把他们有机地结合起来，以更加有效地抢救危重患者为目的的系统。3 .首诊负责制：是指第一次接诊的医生（或科室）对其接诊患者，特别是急危重症患者的检查、诊断、治疗、转科、转院等工作负责到底的制度。4 .中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力，严格地说是指上、下腔静脉进入右心房口的压力。5 .心搏骤停：是指各种原因引起的心脏射血功能突然停止而导

2、致循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。6 .基础生命支持：又称现场复苏，是通过徒手心肺复苏操作，来迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官的供血、供氧，为进一步复苏争取有利时机。7 .休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足，致使组缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床危急综合征。8 .高血压危象:指高血压患者在某些诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高,小动脉舒缩障碍而影响重要器官血液供应所产生的危机状态。9 .急性中毒：大量毒物或剧毒物质短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入体内，迅速引起中毒症状甚至危及生命。10 .中暑：是指人体处于高温环境下，由于体温调节中

3、枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而引起的以中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。二、填空1 .急诊用品实行“五定”制度：定数量.定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。2 .急救绿色通道对危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则,医疗相关手续酌情补办。3 .心肺复苏操作流程：呼救、体位、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤、心肺复苏有效的指标。4 .创伤急救四项基本技术：止血、包扎、固定、搬运。5 .急危重症护理学的研究范畴：院前急救、急诊科救护、重症监护、急救重症体系的完善。6 .重度中暑按表现和发病机制不同课分为（热痉挛）（热衰竭

4、）（热射病）7 .休克按病因分类（低血容量性休克）（心源性休克）（感染性休克）（过敏性休克）（神经源性休克）8 .超高热危象的急救原则（迅速降温）（补充体液）（消除诱因）（治疗病因）（对症处理）9 .院前急救的三个环节：现场急救、转送、途中监护。10 .接诊原则：对所有急诊患者热情接待，立即查看，按照：先重后轻、先急后缓的原则安排就诊。三、是非题1口腔温度超过38.1oC-39.2为中度发热。（X）2 .怀疑颈椎部损伤者使用双手托额法。（J）3 .正常成人失血量达20%,可出现失血性休克的早期表现。（）4 .院前急救伤员分类黄色是轻伤。（X）5 .房颤属于心脏骤停类型。（X）6 .急性CO中毒

5、特异性诊断指标是血液碳氧血红蛋白测定（）7 .休克早期的临床表现皮肤粘膜出现瘀斑（X）8 .对吸入性中毒者，应立即脱去患者的衣物，接触的黏膜、皮肤、指甲、毛发等用大量清水冲洗。（X）9 .意识丧失是休克最常见、最重要的临床特点（X）10 .对有脊椎部损伤的患者可以使用仰头举领法和双手托颌法进行开放气道（）oI1对脊柱骨折伤员运送途中，应将身体放在柔软的海绵垫上进行搬运。（X）12 .恶性肿瘤晚期的患者属于ICU的收治范围。（）13 .血压监测要求“四定”：固定时间、固定部位、固定血压计以及固定体位。（）14 .动脉血气分析测得pHV7.35为酸血症；pH7.45为碱血症。（J）15 .心搏骤停

6、的黄金抢救时间为815min0（X）16 .动脉血为暗红色，静脉血为鲜红色。（X）17 .海姆立克腹部冲击法的冲击部位为患者的剑突。（）18 .抢救急性一氧化碳中毒的患者，首先应将患者移至通风处。（J）19 .正常成年人血压的正常范围：收缩压80-13OmmHg;舒张压：40-80mmHg.（）20 .特殊伤的处理中，对于异物插入体内的伤员，应将刺入物拨出后再送入医院。（X）四、选择题1抢救后完成护理记录的时间是（D）A.2h内B.3h内C.4h内D.6h内E.5h内2.1 CU的护理文书书写要求不包括（E）A.客观B.真实C.完整D.准确E.随时3 .失去语言表达能力患者的沟通（A）A.书写

7、字条以及简单手势的表达B.鼓励其尽量表达C.向家属了解D.可不予做健康宣教E.通过观察患者眼神猜测患者想表达的内容4 .对意识清醒有气管插管，文化程度低，接受能力较差的患者健康教育可采取（E）A.用医学术语进行描述B.可不用计划式教育C.没必要给予示范D.不予理睬E.示范教育:讲解辅以示范动作，如有效咳嗽、呼吸肌锻炼5 .颅内高压患者的护理措施最正确的是（E）A.观察意识及瞳孔变化，观察尿液性状B.保持床单清洁，每天更换尿管，保持通畅C.每日会阴冲洗，度过危险期后，不用间断夹闭尿管来锻炼膀胱功能D.头低脚高卧位E.控制输液速度6.下列措施中，不能降低医院感染发生率的是（A）A.进人ICU时换拖

8、鞋B.病房定期消毒C.合理使用抗生素D.限制探视人员E.手卫生7.1 CU人员组成中不包括（D）A.ICU专科医师B.ICU专科护士C.护理员D.ICU专科药师E.设备维修人员8 .在意外事故现场判断心脏骤停最迅速有有效的方法是（A）A.触摸颈动脉搏动B.轻拍患者观察反应C.观察心尖冲动D.观察瞳孔变化E.观察胸廓起伏9 .大脑皮层功能恢复的较早的征象是（A）。A.听觉恢复B.吞咽反射C.咳嗽反射D.痛觉反应E.肢体活动.心脏骤停必须建立有效循环的时限为（B）。A.改善呼吸功能B.降温与脱水C.高压氧治疗D.应用强心药物E.应用脑细胞营养药物14 .前臂出血应压迫（A）oA.肱动脉B.锁骨下动

9、脉C.颈动脉D.尺、楔动脉E.胭动脉15 .绷带的包扎顺序原则上应为（E）。A.从上到下，从左到右，从远心端到近心端B.从下到上，从右到左，从远心端到近心端C.从上到下，从左到右，从近心端到远心端D.从下到上，从右到左，从近心端到远心端E从下到上，从左到右，从远心端到近心端16 .创伤后最常见的并发症是（E）oA.休克B.压疮C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.感染17 .现场抢救中，怀疑患者有颈椎骨折在搬运时以下错误的是（D）。A.尽可能用颈托固定颈B.搬运时应固定头部，避免摇摆C.保持脊椎的轴线稳定D.可用海绵垫抬动E.将患者固定在硬板担架上搬运18 .现场抢救时，特殊患者的搬运，下列不妥的是

10、（B）。A.昏迷伤员仰卧于担架上，头偏向一侧B.腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲，将脱出的内脏送回腹腔，预防感染C.骨盆骨折的伤员仰卧于硬板担架上，膝关节微曲下部加垫D.脊柱损伤的伤员搬运时应严防颈部和躯干前屈和扭转E.腹部内脏脱出的伤员应双腿屈曲，放松腹肌19. 急性有机磷类农药中毒最主要的死因是（C）A.中毒性休克B.急性肾衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿20. CO中毒的典型临床表现（C）A.四肢无力B.意识模糊C.皮肤粘膜呈樱桃红色D.血压下降E.呼吸循环衰竭21. 口服大量乐果后，需立即洗胃，应选用洗胃液是（C）oA.蛋清水B.1:15000-1:20000高镒酸钾溶液C.2%-

11、4%碳酸氢钠溶液D.0.1%硫酸铜溶液E.牛奶22 .患者，女，18岁，用煤炉取暖时，出现头痛、无力、胸闷、心悸等症状,现场急救时首要措施（C）A.给予口对口人工呼吸B.给予止痛药C.立即将患者搬到室外空气流通处D.高压氧吸入E.留在房间严密观察23 .患者，女，26岁，被发现时已昏迷在床，口吐白沫，呼吸有大蒜样气味，急送入医院检查，双侧瞳孔如针尖样大小，该患者的救护措施中不宜进行（B）。A.洗胃B.催吐C.灌肠D.导泻E应用解毒剂24 .热衰竭时要补水及盐是（D）oA.避免晕厥B.避免钠少而乏力C.避免尿少而中毒D.补充循环血量E.避免肌痉挛25 .热射病高热患者冰水浸浴的温度是（B）o26

12、 .引起休克的原因很多，但病理过程有一个共同点。（D）A.血压下降B.脉压缩小C.中心静脉压下降D.微循环灌注不足E.四肢湿冷27 .中心静脉压的正常值（A）A.5-12cmH20B.5-16cmH20C.4-6cmH20D.10-15cmH20E.15-20cmH2028休克患者的体位应该取（D）A.头低脚高位B.头高脚低位C.侧卧位D.中凹位E.半坐卧位29 .急性脑血管疾病患者颅内压增高最急需的措施（D）oA.头颅MR1B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.静脉注射甘露醇E.头颅CT30 .护理意识障碍患者时，正确的护理措施是（D）A.伴抽搐时应大声与其交谈，以稳定情绪B.采用约束带防止坠床C.

13、牙关紧闭时用压舌板放于上下门齿间，以防舌咬伤D.眼险不能闭合时，眼部可用盐水纱布覆盖，以保护角膜E.对肢体采取被动运动，促进血液循环预防静脉血栓31急性肺水肿的护理措施以下正确的是（B）。A.建立静脉双通道快速输液B.立即协助患者取坐位，双腿下垂，予酒精湿化氧气吸入C.鼓励患者多饮水D.立即协助患者平卧位，予酒精湿化氧气吸入E.以上都正确32 .属于出血性脑血管疾病的是（B）oA.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑血栓形成E.脑梗死33 .治疗急性呼吸窘迫综合征的最佳治疗措施是（C）oA.避免输液过量过快B.持续高流量吸氧C.呼气末正压通气（PEEP）D.励深呼吸和排痰E.按时

14、使用有效抗生素34.呼吸机高压报警常见的原因不包括（C）A.呼吸道分泌物增多B.气管导管移位C.呼吸机管路不畅D.人机对抗E.患者呼吸过快35.机械通气时，吸痰操作错误的是（E）oA.不将气道外微生物带入气道内B.吸痰动作轻柔、快速C.吸痰前先给患者吸100%纯氧2-3minD.一次吸痰时间不宜超过15sE.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液36 .呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（A）oA.呼吸机管路内有积水B.呼吸机管路脱落C.气管导管的气囊漏气D.呼吸机管道破裂E.湿化器活塞未关闭37 .诊断有机磷农药中毒的主要指标（E）A.典型症状B.呕吐物C.Ifi孔缩小D.意识障碍E

15、.全血胆碱酯酶活力测定38 .患者，男，30岁，因在高温环境下工作近IOh,出现意识不清、皮肤湿冷，血压80/5OmmHg,脉搏细速，体温37.6C,肺（一）。此时首先考虑的护理诊断是（C）。A.清理呼吸道无裁B.体温过高C.体液不足D.有感染的危险E.以上都不是39 .患者，男，70岁，在路过堰塘旁边，不小心突然摔倒掉进堰塘内，路人遂将其救上岸边，该患者满脸浮萍，面色苍白，嘴唇发绢，意识不清，现场急救的首要措施是（B）oA.取下义齿B.清除口鼻中的杂草和污泥C.立即对口人工呼吸D.胸外按压E.脱去湿衣服40 .某男，25岁，在家私接电线，被电击倒地电线压在身下，不停抽搐，此患者的急救措施中不妥的是（C）。A.立即关闭电闸B.用干燥的木棍挑开电线C.立即用手拉开患者D.脱离电源后立即检查E.心脏骤停者立即复苏41李先生，38岁，因上呼吸道感染在某诊所接受抗感染治疗，在用头抱曲松钠2g