急性酒精中毒诊疗规范（标准版）.docx

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1、急性酒精中毒诊疗规范【概述】急性酒精中毒系指因饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。急性酒精中毒与酒中所含乙醇浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87152mmo11(40007000mg1)o【诊断和临床特征】急性酒精中毒因人而异，临床上大致分为三期。1 .兴奋期饮酒者血乙醇浓度达IInInIO11(500mg1)时,可感觉头痛、欣快、兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为。2 .共济失调期血乙醇浓度达1133mmo11(5001500mg1)时，可

2、出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚,语无伦次，言语含糊不清。3 .昏睡期血乙醇浓度达54mo11(2500mg1)以上时，即转入昏睡期，面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87m11(4000mg1)以上时，患者常陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁,抽搐，呼吸麻痹。小儿过量摄人乙醇，很快进入沉睡，不省人事，一般无兴奋过程。由于严重低血糖，可发生惊厥、休克、脑水肿等。老年人因其肝功能减退，乙醇在肝内代谢速率减慢，易引起急性酒精中毒，并易诱发心脑血管疾病发作。有过量饮酒史，呼出气中有明显的酒味，结合临床表现和经过，诊断不难做出。饮酒史不明确者应注意排除有机溶剂和药物中毒，必要时采血、尿、唾液、呼出气、胃内容物作为标本，作乙醇定性检测，以确定诊断。【救治要点】1 .轻症患者可予以催吐法洗胃，以对症处理为主，应避免活动以防外伤。2 .重症患者可予以插胃管洗胃，中止乙醇进一步吸收，洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜。3 .静脉滴注葡萄糖溶液，积极防治休克、脑水肿。呼吸和循环功能衰竭，并纠正水电解质失衡及低血糖。4 .可给予B族维生素肌内注射或加入静脉补液中，以促进乙醇的氧化代谢。5 .可静脉注射纳洛酮O.40.8mg以缩短昏迷时间，1小时后可重复使用。6 .对狂躁患者可给予地西泮510mg肌内注射，禁用氯丙嗪及苯巴比妥类药物。