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1、影响急诊护士心理蟀康素研究前言急诊护士是一组特殊的群体,急救医务人员短缺是全国各地普遍存在的现象。急诊护士长期处于高强度、超负荷的工作环境中。他们在身体和精神上都承受着巨大的压力,成为急诊科人才流失的主要原因。随着医药事业的迅速发展和社会对护理工作的需求日益增加,人们越来越重视医院护理人员心理健康及其相关因素。急诊科护士的工作环境、工作本身以及工作中遇到的一些问题被认为是心理健康问题的主要来源。急诊科护士在护理工作中可能会遇到许多压力性事件,如工作量大、工作时间长等;需要面临不同的人群,经常面临严重的抢救、生死分离、传染病威胁等,这些压力事件往往会给急诊科护士带来一些心理影响,使他们处于长期压
2、力状态,无法调整以实现适应,就很容易遇到心理障碍,如果不能及时解决和疏通这些心理障碍,将严重影响急诊科护士的医疗质量和急诊科护士的身心健康。急诊科护士的心理健康是为病人提供健康服务的基础,但护理职业的特点也决定了急诊科护士需要承受更大的压力。急诊科护士繁忙的工作带来的压力会对急诊科护士的心理健康产生负面的影响,因此需要加强对急诊科护士心理健康的关注。分析急诊科护士个人心理健康的表现和原因,并采取一系列措施,提高急诊科护士的心理素质,对于稳定和提高医疗质量具有现实意义。1影响急诊护士心理健康的因素11个人因素每个人都会有自己的人格特征,这些人格特征形成了每个人的性格,这些性格往往也会是一种致病因
3、素,并建立一种应激的反应形式,所以特殊的人格特征往往成为导致应激反应的内在因素。一些研究表明,往往有相应的特殊人格特征作为其发病的基础。例如,强迫症,其相应的特殊人格特征被称为强迫症人格,其特征是谨慎、追求完美、自制、优柔寡断、顺从、僵化、敏感、怀疑、心胸狭窄、强烈的自我意识等。特种人格特征是暗示性、喜怒无常、幻想、以自我中心等。急诊护士的工作是客观条件,但是急诊护士自身的心理在于急诊护士的性格特征。国外文献报道了护士的工作压力和心理健康状况,研究表明,职业倦怠和心理健康问题的发生率较高,护士心理健康水平受工作压力、人格特征、认知评价等中介因素的影响。倪佳琪对急诊科专科护士的调查显示,学历和工
4、作年限是影响急诊科专科护士的主要因素。张琴等探讨了手术室护士个人特点对心理健康的影响,发现手术室工作经历对心理健康有影响。White和MeaIe研究结果表明,个体能力是心理健康的重要因素。Jackson等人证实自尊和自信是影响心理健康的因素,幽默、乐观等情绪智力对护士心理健康的发展具有重要影响。国内学者肖祖芬的调查结果显示,急诊护士的强迫、抑郁、焦虑、偏执、精神六个因素均显著高于一般人群。胡敏宇发现,30-49岁护士的心理健康水平最差,这可能与高等护理教育起步较晚、护士职称问题和待遇带来的长期心理压力有关。结果表明,影响急诊护士心理健康的主要因素来自其自身的心理状态和心理调节能力。12工作超负
5、荷从职业特点来看,工作要求的数量与急诊护士的职业压力密切相关,职业压力水平的高低直接影响急诊护士的心理健康水平和所提供的护理质量。工作负担过重导致了一系列负面后果,如护理质量下降、执行医生医嘱所花费的时间减少以及与其他工作人员的协作时间缩短。国内对急诊护士的研究表明,急诊护士具有工作繁重、心理压力高、环境复杂、常受死亡和濒死现象刺激、夜班较多引起的护理纠纷、护士社会地位过低等特点,他们正面临越来越大的工作压力,急诊科护士心理健康水平下降,表现为抑郁、焦虑、精神紧张、失眠、头痛、月经周期紊乱等。任泽娟等人对371名护士进行的调查显示,护士的心理健康水平远低于普通女性,外科、内科和急诊科护士的心理
6、健康水平最差。MatOS等人对心理健康与工作满意度的关系进行了研究,结果表明,心理健康与工作满意度呈正相关。工作满意度低的护士易受高压工作环境的影响,产生心理问题。谭峰等人对济南市6所三级、一级综合医院的60名护士进行了调查,研究发现护士工作压力大,心理健康状况差。由于服务对象的特殊性,加上急诊护士的重任,工作强度高,造成护士心理压力大。护士工作多为轮班制,打破了正常的生物节律,对护士的行为和健康产生了负面影响。在健康人和轮班工人中,疲劳通常伴随着抑郁和焦虑。1.3 应激性事件应激性事件是指人们在日常生活和工作中遇到的各种变化,这些变化会引起压力,如突发疾病、人际冲突、突发任务等。对于应激事件
7、与心理健康的关系,一般认为应激事件的出现会增加个体适应环境的压力。每次当一个人经历一个压力事件时,他必须注意调整这个事件带来的变化。如果一个人在某段时间内遇到许多压力事件,压力事件对个人的影响会累积,从而影响到个人的身心健康水平。消极的生活事件占据了急诊护士的大部分精力,使急诊护士感到疲劳。除高血压、心脏病、溃疡、偏头痛、神经性皮炎等生理性疾病外,对精神疾病的形成也起着重要作用,强烈的压力伴随着过度的恐慌、悲伤、焦虑、失望、愤怒、悲伤、快乐等情绪,可造成严重的心理损害,导致暂时性精神障碍甚至精神障碍。急诊护理具有急迫性、忙碌性、多学科性、易感染性、与法律有关的暴力事件、高危性、不稳定性和不规则
8、性、护理任务密集等特点。针对急诊环境的特殊性,艾莉和庞爱华对长期生活在急诊科的护士的生活质量进行了调查分析。结果表明,急诊科长期工作的护士生活质量比非急诊科护士差,这主要与工作应激事件有关。1.4 社会文化环境因素在促进个体发展的同时,社会文化环境因素也可能导致人格缺陷和行为障碍,进而成为导致精神疾病的重要因素。根据人类学,所谓的文化是一个社会的生活方式或行为方式,以及决定这些生活方式和行为方式的世界观、价值观、信仰、行为准则。人们生活在一个复杂的文化中,这必然对他的生活、行为和心理产生非常重要的影响。此外,社会上“医尊护卑”的观念仍然盛行,大多数人认为急诊护士的工作与普通病居护士没有区别。他
9、们的个人价值得不到认可,他们的努力与回报也不成正比,这就导致了消极的冲突情绪。一些研究表明,社会支持与积极应对方式高度相关,表明社会支持作为压力的中介,也与应对方式存在交互关系。2.急诊护士心理心理调节措施2.1 自身心理调节2.1.1 加强身体的锻炼国外研究发现,健康的生活方式与心理压力呈负相关;健康生活方式的人感知到低的主观压力,维持和促进健康的生活方式可以减少主观压力;另一方面,护士的行为与个人生活压力对临床是实践有影响。其他研究表明,生活方式与生活质量高度相关,健康的生活习惯与生活质量的改善密切相关。急诊护士自身对职业压力缺乏足够的科学认识,对压力的来源、过程、影响及后果缺乏系统的了解
10、,无法选择合适的个人应对方式。因此,急诊护士应学习必要的基本心理知识,改变认知评价,培养良好的人格特质,良好的兴趣爱好能培养人的情感,有利于心理健康。急诊护士下班后可以进行自己喜欢的活动,这样可以转移注意力,减轻原来的消极紧张反应,体验各种愉悦的感觉。学习常见的应对策略和方法,如放松技巧,可以缓解紧张的程度。2.1.2 良好的人际关系另外急诊护士需要与从事许多工作的人打交道,如果他们不能和别人愉快地相处,就会妨碍工作的顺利进行。同时,它会增加职业压力的程度,随之产生心理压力。因此,良好的人际关系也会成为缓解职业压力的有效途径。在人际交往中产生的友情、相互关怀、理解和欣赏会成为个人的心理健康和幸
11、福的动力。因此急诊护士可以在工作中与他人建立良好的人际关系,这样对于减轻工作压力也有一定的帮助。可以适当安排假期或组织旅游,各部门有计划地进行人员轮换,可以有效缓解持续高强度工作的压力。定期组织员工出游,在欣赏自然美景的同时,也可以加强同事之间的情感交流,建立良好的人际关系对于缓解工作压力,改善生活方式也是很好的选择。2.2 合理配备护理人力资源2.2.1 合理的排班模式实行弹性排班和双班制。每班配备流动人员,可实行硝叫随到,有效缓解因工作量突然噌加带来的压力;双班制是保证每班有2名以上的年轻和有经验的老急救护士,以缓解业务压力。此外,要加强部门建设,优化部门管理。医院管理部门要高度重视急诊科
12、的建设和管理,努力改善急诊护士的工作环境,为急诊科配备足够先进的设备,为保障工作提供强有力的后勤保障。安全、有效、顺利地开展急诊护理工作。2.2.2 工作职责明确许多研究表明研究,急诊护士的业务责任是影响急诊护士职业压力的因素之-O在实践中,急诊护士对患者的护理与治疗需要患者进行积极的配合,而当急诊护士的职责不明确时,会让急诊护士在工作中面对很大的压力,因此严重影响急诊护士的心理健康,所以在实际工作中,相关部门需要对急诊护士的职业职责进行明确的规定,并且适当的减轻急诊护士的工作量,进行合理的人力资源编配,以此提高急诊护士的心理健康水平,促进医疗事业的进步。2.3 加强急诊护士的心理教育卢文云等
13、调查结果显示,急诊精神科护士的心理健康状况总体较好。精神科护士的水平高于普通人群,与普通护士相比没有统计学意义,这可能与精神科护士掌握一定的心理知识和技术有关。目前,许多急诊护士缺乏心理学基础知识,因此有必要对全体急诊护士进行心理知识的培训和学习,普及心理学基础知识,熟悉危机干预理论和心理应激理论,针对性地进行心理咨询,更好的调整自己的心理状态。可以针对急诊护士进行心理培训I,根据急诊护士的意愿,根据需要解决的心理问题,组织多个心理治疗小组。在心理医生的指导下,它可以解决主要的心理因素和深层次的心理问题。它能在团队中提供一种开放、接受、尊重和同理心的氛围,帮助急诊护士提高意识,安全地发泄,互相
14、支持,共同成长。包括合理化、压抑、投射、回归、升华等具体形式。如果使用得当,它可以起到暂时缓解疼痛和焦虑的积极作用。相反,如果使用不当或过度,会导致自欺欺人,逃避现实,甚至导致精神失常。例如,在投射中,有些人是有害于人的心灵的,但他们坚信其他人是有害于人的,从而形成了受害和恐惧的错觉,良好的自我调节可以促进心理健康。2.4 加强急诊护士社会支持系统的构建TaITier和HUmPhreyS认为社会支持对创伤后应激障碍有重要影响,因此他们提倡支持传统的认知行为疗法。张卫东的研究表明社会支持的利用与应对方式的关系:积极利用社会支持具有积极意义。社会支持利用率高的个体更倾向于采用积极的解决问题的方法来
15、解决问题;社会支持利用率低的个体更倾向于采用消极和不成熟的方法来解决问题。首先,要重视护理机构对急诊护士的支持,护理机构与急诊护士的工作活动直接相关,对职业问题的影响最大。其次,要保持急诊护士的家庭和谐。同时,加强外部社会支持,提高全社会对急诊护士群体的认识、理解和尊重,如颁布相关法律法规、相关报告和优秀急诊护士的宣传。只有这样,才能进一步缓解压力和职业压力,促进心理健康,为患者提供全面、优质的护理服务。社会支持对心理健康的影响主要在两方面:一方面是充当心理社会刺激的缓冲或中介,为处于压力下的个人提供保护;另一方面是社会支持对心理健康的独立作用。无论工作的压力是否存在,社会的支持都会对急诊护士
16、的心理健康产是那个影响,许多研究都表明,急诊护士的心理健康与社会的支持有相关,在护理工作中缺乏社会的支持,会使一些急诊护士产生消极的情绪状态,如果社会对急诊护士的支持持续加强,那么急诊护士就会在工作中感到极其的舒适,对待工作也会更加的积极。小结随着目前医疗事业的发展,患者和社会对医疗质量的要求越来越高,急诊护士的压力越来越大,他们的精神经常处于高度紧张状态。受到这种高压力的职场性质,护士们在工作上要受到更大的心理压力。影响身心健康,良至对服务质量影响。一些护士的心理健康状态不乐观,应该引起相关部门人员的高重重视。影响护士心理健康的因素包括业务性质、婚姻状况、计划生育等人口统计学特征、职业任务、个人对应资源及人格特征。提高护士心理健康水平的话,要从组织和个人层面入手。有关管理部门要提高聘用性质,明确设定急诊护士职责,合理地护理人力资源、社会支援增加等。个人层面中急诊护士需要积极的提高护理能力和文化修养。合理安排工作,充分利用娱乐,利用业余时间参加各种活动,提高自己的