成都市中医事业问题剖析.docx

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1、成都市中医事业问题剖析成都市中医事业十多年来得到了较好的发展，进步显著，但总体上还比较薄弱，与西医医疗事业的发展步伐也逐步拉大，在医疗卫生和经济社会发展中的作用尚未得到充分发挥。主要表现在：（一）中医特色优势发挥不够，服务能力有待提高1机构建设方面成都市虽然有众多中医专科医院和特色科室，但没有市级中医医院，作为四川省的经济、政治、文化中心和全国的中心城市,缺少了全市中医医疗、教学、科研的龙头和基地。在一些中西医结合医院以及部分中医医院，中医特色科室建设不突出，因多种原因削减了中医特色医疗项目，中医治疗手段的综合合理使用不够。2007年，医院中药收入只有西药收入的48.13%。重点中医专科、专病

2、建设和优势病种的治疗，尚未形成强势，吸引力不够,服务面还不大。2、人才培养方面对中医院校学生和中青年中医人员的中医基本功培训不够，中医临床技能培训不到位。一批名老中医辞世后，中医队伍后继乏人的情况更加突出，一些具有特色的技术已经失传或面临失传。在农村县以下医疗机构中，中医药人员无专业学历、没有技术职称、年龄偏大的情况比较突出。具有高级技术职务的中医人员、获得各级名中医称号的专家，以及优良的中医医疗基础设施绝大部分集中在市以上大型医院，县级医院人数很少，乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本没有，医疗服务水平差别巨大，难以满足农村居民多元化的医疗需求。3、科学研究方面尚未建立起符合中医自身规律和特点的

3、方法体系和相应标准，在研究过程中存在过分追求采用现代高新技术和高新指标，或基础研究与临床实际脱节，或中医研究与中医理论脱节等现象。（二）投入不足，保障制度不健全1、财政投入不足2007年，各级政府对各类卫生机构的财政补助132293万元,中医医院获得补助7567万元，仅占补助的5.92%（如图6所示）。中医医院医的医疗收支结余为-12.96%,药品收支结余为1.78%,资产负债率达21.79%（综合医院为21.06%）。中医医院整体实力较弱，管理体制和运行机制缺少创新，服务能力有限，收支结构不够合理，缺少发展后劲。592%图12007年政府财政补助卫生医疗机构分配情况2、政策措施配套不完善现有

4、中医法律法规还不能完全体现中医自身发展规律和管理特点，不适应中医发展。目前，从中央到地方都要求对中医实行政策倾斜，但并没有具体措施，难以落实。一些针灸、骨科、推拿、按摩和中医特殊疗法未列入中医治疗项目或被列为自费项目，使用受限。3、纳入医保的服务项目少2008年12月成都公布的医保支付服务价格项目共4165项,其中中医占124项，仅为2.98%（如图7所示）。由于中医服务纳入价格项目少、收费偏低、医保支付项目少等原因，中医服务的项目日渐减少，服务范围越来越小。世界卫生组织推荐针灸治疗的病症有43种，而现在临床常用的只有落枕、扭伤、面瘫、腰腿痛等10余种，不少特殊的针法及技术面临失传。中药医院制

5、剂利润很低，规定的加成率仅为5%。从2009年1月1日起实施的成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法，对中西医治疗的基本医疗保险基金起付标准和住院费用报销比例作了同样规定，没有体现对中医服务的政策倾斜。239%其它医保支忖不善於97j02%图22008年中医医疗服务项目占医保支付项目情况（三）管理体制与运行机制不适应由于隶属关系不同，在蓉的中医药机构条块分割，尚未形成发展的合力，加之运行机制不同，各行其是，在一定程度上造成中医药资源的浪费。中医、中药管理体制分离，使中医和中药互动发展的良性循环难以形成，影响了中医事业和中药产业的协调发展。中药产业由多个部门共管，种植、加工、科研、商贸等环节各有所属，没有产业推进的牵头部门，尚未形成统筹规划、综合协调的推进合力。（四）对中医知识宣传普及力度不够，中药产业链有待延伸由于宣传、普及程度不够等原因，社会对中医药的了解和认识还没有达到科学认知的程度，加之对中医药特色和优势理解不同，评价标准不同，使部分人群对中医药的接受程度减弱。中医药对相关产业的参与广度、深度不够，成都在产业链的延伸方面有一些推进工作，但还远远不够，如在文化、旅游、食品、日用品等方面还有很大的潜力和空间以供开发。