新生儿家庭访视记录表(及填表说明).docx

上传人:lao****ou 文档编号:435931 上传时间:2023-11-13 格式:DOCX 页数:3 大小:20.37KB
下载 相关 举报
新生儿家庭访视记录表(及填表说明).docx_第1页
第1页 / 共3页
新生儿家庭访视记录表(及填表说明).docx_第2页
第2页 / 共3页
新生儿家庭访视记录表(及填表说明).docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《新生儿家庭访视记录表(及填表说明).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿家庭访视记录表(及填表说明).docx(3页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。

1、新生儿家庭访视记录表(及填表说明)姓名:编号-性别O未知的性别1男2女9未说明的性别出生H期身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生H期母亲姓名职业联系电话出生H期出生孕周周母亲妊娠期患病情况1储尿病2妊娠期高血压3其他助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6符位7其他/新生儿窒息1无2有(APgar评分:1nin5mi11不详)是否布.畸形1无2有口新生儿听力锦杳1通过2未通过3未筛查4不详新生儿疾病筛查1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病口新生儿出生体重kg目前体重kg出生身Krn喂养方式1纯母乳2混合3AX*吃奶限m1次*吃奶次数次/日*呕吐1无2有口*大便1糊状2稀口*

2、大便次数次/日体温r脉率次/分呼吸频率次/分面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足口前冈nX.1正常2膨隆3凹陷4其他口眼外观I未见异常2异常四肢活动度I未见异常2异常口耳外观1未见异常2异常颈部包块1无2有口鼻I未见异常2异常皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他口口腔1未见异常2异常肛门1未见异常2异常口心肺听诊1未见异常2异常口外生殖器1未见异常2异常口腹部触诊I未见异常2异常脊柱1未见异常2异常脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他口转诊建议1无2有口原因:机构及科室:指导1喂邪指导2发育指导3防病指导4顼防伤害指导5口腔保健指导,/口/口/口本次访视H期年月日下次随访地点下次随

3、访日期年月日随访医就签名填表说明1姓名:填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名+“之男”或“之女”。2 .出生日期:按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如19490101O3 .身份证号:填写新生儿身份证号,若无,可暂时空缺,待户口登记后再补填。4.父亲、母亲情况:分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5.出生孕周:指新生儿出生时母亲怀孕周数。6 .新生儿听力筛查:询问是否做过新生儿听力筛查,将询问结果相应在“通过”“未通过”“未筛查”上打“二若不清楚在“不详”上打“J二7 .新生儿疾病筛查:询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查,筛查过的

4、在相应疾病上面打“J”;若是其他遗传代谢病,将筛查的疾病名称填入。8 .喂养方式母乳喂养:指婴儿只吃母乳,不加任何其他食品,但允许在有医学指征的情况下,加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养:指婴儿在喂母乳同时,喂其他乳类及乳制品。人工喂养:指无母乳,完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上打“9 .为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。10 .查体眼外观:婴儿有目光接触,眼球能随移动的物体移动,结膜无充血、溢泪、溢脓时,判断为未见异常,否则为异常。耳外观:当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物,无外耳湿疹时,判断为未见异常,否则为异常。鼻:当外观正常且双鼻孔通气良好时,判断为未见异常,否则为异常

5、。口腔:当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时,判断为未见异常,否则为异常。心肺:当未闻及心脏杂音,心率和肺部呼吸音无异常时,判断为未见异常,否则为异常。腹部:肝脾触诊无异常时,判断为未见异常,否则为异常。四肢活动度:上下肢活动良好且对称,判断为未见异常,否则为异常。颈部包块:触摸颈部是否有包块,根据触摸结果,在“有”或“无”上打“皮肤:当无色素异常,无黄疸、发绢、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等,腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时,判断为未见异常,否则为其他相应异常。肛门:当肛门完整无畸形时,判断为未见异常,否则为异常。外生殖器:当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾,女孩无阴唇粘连,外阴颜色正常时,判断为未见异常,否则为异常。11 .指导:做了哪些指导请在对应的选项上打“J”,可以多选,未列出的其他指导请具体填写。12 .下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期,并告知家长。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文档 > 汇报材料

copyright@ 2008-2022 001doc.com网站版权所有   

经营许可证编号:宁ICP备2022001085号

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有,必要时第一文库网拥有上传用户文档的转载和下载权。第一文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第一文库网,我们立即给予删除!



客服