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1、有限空间作业检查记录序号检查项目检查内容检查结果整改情况备注是否X1作业许可逮1、10人以上(含10人)一级作业,所在单位专业主管领导现场检查后批准。39人二级作业,所在单位专业主管领导批准。2人三级作业,许可基层单位负责人批准(与生产系统断开、隔离的新建或大修单体设施、证装置的受限空间作业,可降低一个级别审批)。2、许可证应悬挂在作业现场,有效期不能超过24小时。2监护人1、进入受限空间作业应指定专人监护。2、监护人在出入口负责与作业人员保持沟通,严禁离岗,不得做与监护无关的工作。3、监护人应对进出受限空间的作业人员进行清点、登记。3安全教育开展全员安全培训,普及有限空间作业安全常识。对有限
2、空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员(含外来劳务人员、外包单位作业人员等)进行专项安全培训,严禁教育培训不合格上岗作业。4安全措施1、作业前监护人和作业人员应对现场安全措施确认,并在许可证上签字认可,监护人和作业人员熟悉受限空间内外联络方式。2、受限空间出入口无隙碍物。3、有效切断(或使用盲板)与受限空间相连的可燃、有毒有害介质(含氮气)系统,并挂牌标识。与受限空间相关的机械上和电气上应隔高并挂警示牌。4、应对受限空间内或其周围的设备接地,并进行检测。5、受限空间要自然通风,必要时应强制通风。6作业前,对受限空间可能存在缺氧、富氧、有毒有害气体、易燃易爆安全气体、粉尘等进行检测
3、,记录检测时间和结果。采用间断性检测,间隔时间措施不应超过2小时,作业中断30分钟以上,再次进入受限空间应重新检测,气体检测仪在检验有效期内。7、防爆场所照明符合防爆要求.受限空间照明应用不大于24V的安全行灯,在有特别触电危险的场所,其安全灯电压应为12V。8、当作业环境原来盛装爆炸性液体、气体等介质的,应使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯,行灯变压器不应放在容器内或容器上;作业人员应穿戴防静电服装,使用防爆工具。9、受限空间作业现场应设置警示标识,内容包括提醒有危险存在和须经授权才能进入的词语。10、进入特别狭小的空间作业,作业人员应系(带)安全可靠的保护绳。11、必须按规定佩戴适用的个体防护用品、器具。12、进入受限空间内作业必须安排专人监护,并与进入受限空间内作业人员保持有效的联系。工程名称:施工单位:日期:年月日13作业完工后,经施工人员、监护人与使用部门负责人共同检查受限空间内部,确认受限空间内无人员和工具及杂物后,方可封闭离开。14进入受限空间内的作业人员每次工作时间不宜过长,应安排轮换作业或休息。5安全设施设备1、气体检测设备2、通风换气设备3、安全警示标志4、安全照明设施5、应急救援设备6、空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具7、安全带(绳)备注:本表依据受限空间许可管理实施细则编制。施工单位负责人签字: