消化内镜中心内镜下粘膜剥离术(ESD)护理配合操作流程.docx
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1、内镜下粘膜剥离术(ESD)护理配合操作流程流程操作内容一、操作目的1、在内镜下,使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,一次性完整地切除病灶,切除深度可包含黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层。2、护士应熟练掌握内镜下黏膜剥离术的手术过程及附件的正确使用,术中与术者密切配合,提高安全性及患者满意度、舒适度。二、评估要点1、评估患者禁食、禁水、肠道清洁度及配合情况,查看患者口腔及口腔粘膜情况,有无活动性义齿。检查患者皮肤及有无安装心脏起搏器等。2、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。严格掌握适应症与禁忌症。3、询问患者有无既往病史,如高血压、心
2、脏病、有无服用抗凝药物。4、确认患者签署手术知情同意书。三、操作准备1、仪器准备:主机、带副送水的内镜、高频电刀、电极片、二氧化碳气泵、专用水封瓶及连接管、吸引器装置、水泵及连接管、副送水管、影像工作站、打印机。2、药品准备:美兰、肾上腺素、甘油果糖、生理盐水。3、附件准备:注射针(23G、25G)、透明帽、KD-6111、KD-6501、KD-6201KD-6401、电剪刀、f1ushknife、圈套器(大、小)、止血钳4101R、钛夹(135/90)、钛夹释放器、尼龙绳+释放器、异物钳、拆线剪、网篮。4、常规用物:胃管、负压吸引器、标本板、标本针、床侧预处理用物、治疗巾、口垫、灭菌注射用水
3、、一次性治疗碗2个、50M1注射器、翻身枕三、人员防护应有工作服、口罩、帽子、手套、防护服、鞋套,宜有防护面罩或护目镜等四、操作步骤1、核对患者信息及检查项目,评估患者及环境,保护患者隐私。2、卧位指导:1)上消化道镜病变者,协助患者取左侧卧位,头稍后仰,双腿屈膝,松开患者衣领及裤带。指导患者戴上口垫。2)下消化道镜病变者,协助患者取左侧卧位,头稍后仰,双腿屈膝,松开患者衣领及裤带,将患者裤子褪到大腿根部。3、将电极片贴于患者愕部肌肉丰富处,避开伤口及毛发浓密处,调节好电刀的使用参数。4、护士站在术者右侧,协助术者观察内镜下病灶,如发现病灶充分暴露,在术者指令下进行内镜下粘膜剥离(ESD):1
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