消化内镜中心食管胃底静脉曲张套扎术护理配合操作流程.docx

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1、静脉曲张套扎术护理配合操作流程流程操作内容一、操作目的静脉套扎术（EV1）是用橡皮圈套扎（结扎）曲张静脉，从而使血液凝固断流。二、评估要点1、询问病史，了解是否做过胃镜检查，判断食管静脉曲张的程度。2、了解患者身体情况、有无出血。3、评估患者禁食、禁水、配合情况，查看患者患者口腔及口腔粘膜情况，有无活动性义齿。4、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。5、询问患者有无既往病史，如高血压、心脏病、有无服用抗凝药物。三、操作准备1）仪器设备：主机、胃镜1条、影像工作站、打印机、检查床、内镜转运车、电动吸引器、急救车、急救设备。2）常规用物：床侧预处理用物、注水注气瓶、治疗巾、口垫、灭菌注射用水、

2、一次性治疗碗2个、50M1注射器、无菌纱块、无菌手套。3）附件：六连环套扎器/七连环套扎器。三、人员防护应有工作服、口罩、帽子、手套、防护服、鞋套，宜有防护面罩或护目镜等。四、操作步骤1、核对患者信息及检查项目，评估患者及环境，保护患者隐私。2、指导患者口服祛泡剂。3、为患者建立静脉通路。4、协助患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈膝，放松身躯。松开患者衣领及裤带。5、将一次性治疗巾打开，垫置患者下款角。6、嘱患者张口咬住口垫，指导患者进镜时用鼻子深吸气，嘴巴呼气，口水自然流出，尽量放松，将牙垫咬紧，不可吐出牙垫。7、套扎器安装。1）一检查：内窥镜是直的，手柄部件的卷轴位于其“起始位置”牵引导丝连

3、接到手柄部件。2）二穿过：牵引导丝穿过活检阀，然后穿过内窥镜的工作通道，直到导丝环露出内窥镜的远端。3）三固定：将搭扣包在内窥镜周围，固定内窥镜的维克罗尼龙搭扣，使内窥镜和手柄部件之间紧密相连。4）四连接：将拉环穿过牵引导丝环，然后将套扎部件穿过拉环，从而将套扎部件的拉环连接到牵引导丝远端上的线环连接器上。5）五整理：整理多余牵引导丝，以防它缠绕在手柄部件和内窥镜上。转动发射管改变扳机线的位置，根据经验放置在镜下6-9点方向。6）六拆除：拉动标签，小心去除热缩包装，防止干扰结扎器弹性带和丝线。8、负压测试，测试吸引。9、协助医生套扎结束后，将用后的次性套扎器丢入黄色医疗垃圾袋中，更换手套。10

4、、检查结束后，立即取下患者口垫，并将患者口腔周围黏液擦干净。11、使用后的胃镜按床旁预处理后放入内镜转运车。12、更换手套，协助患者下床，整理床单位，整理用物。五、指导要点1）遵医嘱合理安排膳食，忌进食过快，以无渣饮食为主，勿进硬、热、油炸、粗纤维及酸辣刺激性食物，禁饮酒，以免损伤食管粘膜，适当增加营养，促进康复。2）指导患者绝对卧床休息，避免一切用力动作，避免做增加腹压的动作，如大笑、剧烈咳嗽、用力屏气、用力排便等。3）指导患者如有吞咽不适、哽咽感或胸骨后不适、腹痛、黑便、呕血等情况，及时告知医生。六、注意事项D治疗前全面评估患者，严格掌握适应证及禁忌证。充分沟通，解除患者的顾虑。2）伴有重度胃底静脉曲张破裂出血者，不宜单纯进行食管静脉曲张套扎治疗应采用联合治疗。3）护士要熟练掌握套扎器安装方法。4）治疗中随时观察患者的面色、呼吸、脉搏等变化，治疗后注意有无腹痛、黑便、呕血等。5）治疗结束，及时清理设备及用物，定期检查设备性能，如有故障及时报告、维修。6）术后做好疾病健康教育，指导患者定期复诊。