牙膏备案信息表.docx

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2、口腔问题功效作用验证的其他功效产品适用人群口成人口儿童备案人信息名称（中文）名称（外文）住所地址所在国/地区联系人联系电话境内责任人信息名称统一社会信用代码住所地址所在地省市区联系人联系电话生产信息境外自主生产生产资质证明类型生产地址原产国（地区）口委托境外生产生产资质证明类型生产企业名称住所地址生产地址原产国（地区）其他信息检验受理编号（补充检验报告编号无需单独填报）口套装产品法定代表人签字:年月日（备案人盖章）年月日产品信息产品名称（中文）产品功效类别口基础清洁类口防耦类口抑制牙菌斑类抗牙本质敏感口减轻牙龈问题类口美白类口抗牙石类口减轻口臭类完成针对改善口腔问题功效作用验证的其他功效产品适

3、用人群口成人口儿童备案人信息名称（中文）名称（外文）住所地址所在国/地区联系人联系电话境内责任人信息名称统一社会信用代福住所地址所在地省市区联系人联系电话生产信息匚委托境内生产生产企业名称生产许可证编号住所地址生产地址其他信息检验受理编号（补充检验报告编号无需单独填报）口套装产品口配合仪器使用产品法定代表人签字：年月日（备案人盖章）年月日产品信息产品名称（中文）产品名称（外文）产品功效类别基础清洁类防耦类口抑制牙菌斑类抗牙本质敏感减轻牙龈问题类口美白类口抗牙石类减轻口臭类完成针对改善口腔问题功效作用验证的其他功效产品适用人群口成人口儿童备案人信息名称统一社会信用代码住所地址所在地省市区联系人联系电话生产信息匚委托境外生产生产资质证明类型生产企业名称住所地址生产地址原产国（地区）其他信息检验受理编号（补充检验报告编号无需单独填报）口套装产品法定代表人签字：年月日（备案人盖章）年月日