老年高血压患者并发症预防问题研究7000字论文.docx

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1、老年高血压患者并发症预防及健康教育综述摘要:随着年龄增长而出现的高血压称为老年高血压。由于老年人的特点，触发因素更为复杂。部分老年高血压是由早发性高血压持续到老年，这是由于老年人衰老的器官功能的下降，血管硬化和动脉粥样硬化，而更有可能使血管弹性的下降，增加血压增高。老年人的心理状态容易受到环境的影响，表现出不稳定性。如退休后工作环境的改变、身体衰退、丧偶或子女赡养等家庭因素的改变，都会导致心理上的不安全感。老年人高血压患病率较高，危险因素较多,对身体疾病关注较少，容易发生高血压并发症。例如，糖尿病和高血压病状之间有很大的重叠，这说明高血压患者也容易患糖尿病。本文首先介绍了导致老年高血压患者并发

2、症的原因及老年高血压的特点，然后对预防高血压患者并发症进行健康教育指导，最后提出一些预防措施。关键词1：老年高血压；高血压并发症；健康教育；预防；护理前言老年高血压护理包括饮食护理，药物护理，生活和心理护理，健康指导教育等。预防并发症和控制高血压是减少心脑血管疾病的关键环节，也是降低心脑血管疾病发病率，复发率，致残率和死亡率的最有效措施。正常的心脏功能是维持人体血压的一个重要因素。同样，高血压和低血压也会影响心脏功能。高血压增加了心脏的负担，可引起心脏的一系列变化，如左心室肥厚、增大，并可发展成心力衰喝。高血压病，较易并发冠状动脉粥样硬化性心脏病，从而产生心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰喝。

3、老年人高血压康复护理是一项长期工作，根据病情，做好观察，加强护理和健康教育，可以使老年高血压患者的治疗达到最佳效果，提高生活质量。1老年高血压患者并发症多的原因及特点1.1 老年高血压患者并发症多的原因1.1.1 心血管疾病发生率高老年动脉硬化及其扩张能力降低，常产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增加，这是老年单纯收缩期高血压的重要特征。脉压增高意味着主动脉弹性降低，是动脉损伤的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件。脉压升高可加速动脉壁和内皮功能的损伤，是引起心血管事件增加的主要原因。1.1.2 并发症多与高血压本身相关的并发症有心力衰竭、脑出血、高血压脑病、动脉

4、硬化、肾功能衰竭、主动脉夹层；与加速动脉粥样硬化相关的有冠心病、脑缺血、脑梗死、肾动脉狭窄、周围血管病变。老年高血压患者并发症发生率为40%,明显高于成人(20.4%)。收缩压升高10至12毫米汞柱或舒张压升高5至6毫米汞柱会使中风风险增加35%至40%,使冠心病风险增加20%至25%o老年高血压患者心力衰竭的发生率是正常血压的2倍，冠心病是正常血压的3倍，心血管事件是正常血压的8倍。老年人往往在出现这些致命并发症前很长一段时间没有症状，导致高血压成为“隐形杀手乙113致残致死率高老年高血压患者的死亡率明显高于成人。老年患者的死亡率为13%,而成年人的死亡率为6.9%0在死亡原因方面，心力衰竭

5、是西方国家的主要死因，其次是中风。在中国，中风是最常见的，其次是心力衰竭和肾衰竭。我国每年有75%以上的中风患者存在不同程度的残疾，其中以老年人居多。12老年高血压的特点121患病率高4045岁以后，高血压患病率每10年增加10%左右。我国60岁以上老年人高血压患病率约为20%。根据世界卫生组织(WHo)的数据，超过50%的70岁以上的老年人患有高血压。老年人由于动脉粥样硬化等原因，容易出现假性高血压的现象，即袖带间接测血压明显高于动脉内直接测血压。这种所谓高血压患者，抗高血压药物耐受性差，使用不当，容易导致严重的不良反应和产重的并发症，所以要注意区分。1.2.2以单纯性收缩期高血压居多单纯收

6、缩期高血压或不适当收缩期高血压，脉压差大于80MMHG(10.6kpa)。随着年龄的增长，正常血压和普通高血压患病率逐渐降低，单纯收缩期高血压患病率逐渐升高。65-69岁是老年高血压的明显转折点，单纯收缩期高血压患病率明显增高。单纯收缩期高血压的患病率在80岁以上的患者中高达41%o123血压波动较大老年高血压患者的收缩压、舒张压、脉压差均较青年高血压患者有较大的波动，尤其是收缩压的波动。老年人的血压波动不仅在较长时间内更明显，而且在24小时内也比年轻患者更明显。一般来说，老年人血压的昼夜波动有一定的节律，血压的高峰时间为上午6时至晚上10时，低峰时间为晚上10时至早上6时。了解老年人血压变化

7、的昼夜节律有助于预防高血压并发症。据有关资料显示，约40%的缺血性脑血管病发生在午夜至清晨6时之间。心肌梗死有两个高峰:上午8时至9时和下午5时至6时。124直立性低血压较多见直立性低血压是老年高血压的特点之一，尤其在降压治疗过程中。患者平躺10分钟后，要求站立15分钟。分别测量仰卧位和站立位血压。因此，在老年高血压患者中，测量直立位血压是非常重要的。假设时血压为220/90MMHG(29.3/12.0kpa),直立时血压为140/65MMHG(18.7/8.6kpa)。此时，如仰卧位血压为低血压治疗，会出现明显的直立性低血压，这是非常危险的。1.2.5对靶器官的危害性更大老年人的高血压，65

8、%属于单纯收缩期高血压，对靶器官危害较大。为了克服外周阻力，维持身体必要的血液供应，心脏只能增加收缩功能，从而加重左心室的负担，导致左心室肥厚扩张。此外，老年人心脏组织中胶原纤维的增加和淀粉样变性会显著损害舒张和收缩功能，最终导致左心衰竭。老年人患高血压时，肾功能变化较早且较严重，易发生肾功能衰喝；还会出现脑出血、脑梗死等并发症，应给予警惕。2高血压患者并发症健康教育健康教育就是引导患者保持稳定的心态，减少更强烈的喜、怒、悲、乐等心理刺激，保持轻松愉快的心情。用休息和锻炼来减肥，合理饮食，教病人放松，让病人在医生的指导下，按照医生的建议服药，让病人了解高血压的并发症。还有高血压患者要避免热水浴

9、，防止因血管扩张，而使血压突然下降，发生意外，而定期门诊检查等。2.1 健康教育形式可以定期组织健康讲座，开展免费诊疗，分发宣传资料，建立健康教育岗位等健康教育方法，针对不同层次的群体采取不同的策略进行综合防治。通过各种渠道和各种渠道，向老年高血压患者传播健康知识和自我保健常识，开展有针对性的健康教育讲座，重点关注心血管疾病知识，危险因素，高血压并发症治疗原则和正确方法。使老年高血压患者了解并发症的病因和危害，从而提高对老年高血压患者高血压及其危险因素的认识，有效控制血压，降低高血压发生率，预防高血压并发症。改变老年高血压患者的生活习惯和饮食习惯非常困难，这在很短的时间内是不可能的。2.2 健

10、康教育内容2.2.1 饮食指导高血压并发症的发生与饮食习惯或膳食成分密切相关，如钠摄入过多，钾,钙摄入不足，热量过剩等，应以低脂，低胆固醇，低卡路里食物为宜，强调低盐饮食，建议高血压患者每日食盐摄入量低于6g,并严格戒烟和限酒。222控制体质量超重是高血压并发症发生的危险因素。维持正常体重是预防原发性高血压并发症发生的重要措施之一。一方面，它可以减少总热量的摄入，强调减少脂肪，并限制多糖，第二是增加有效运动量。223改变不良的生活方式不良生活行为与高血压并发症的发生和发展有着非常重要的关系。教育患者戒烟，限制饮酒，保持良好情绪，平衡和锻炼身体。让高血压患者在日常生活中稳定自己的情绪，培养一种宽

11、容的态度，不容易生气，保持良好的心态，避免愤怒，焦虑，抑郁和悲观。有规律的生活，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，不要太累，以免加重病情。生活方式调整具有预防和治疗高血压并发症的潜力，并且已被证明可有效降低血压和其他心血管危险因素，同时降低成本和降低风险。224心理知识宣教高血压并发症的发展也与心理和情绪因素有关。当人体受到内外环境的不利刺激，反复过度紧张和疲劳时，就会引起大脑皮层兴奋性和抑制障碍，引起皮质下血管舒缩功能障碍，导致持续性血管收缩，从而引起全身小动脉收缩。对于高精神压力和抑郁症患者，应进行有针对性的心理调整，正确处理人际关系，培养心胸宽广，心理开放，适应环境的心理素质，有利于保持血压

12、稳定。患者要相信只要他们积极配合治疗，他们就可以控制病情，保持情绪稳定。2.2.5 治疗依从性指导要说服高血压并发症患者在医师的指导下用药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，要向患者强调高血压患者一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压水平、季节、气候等情况随时调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减。提高患者的信心和依从性。除高血压急症外，降压以数日数周内逐渐降压为佳，特别是老年人以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血:压目前的水平,突然降压反而无益啊。为了说服高血压并发症患者在医生的指导下服用药物，并向患者解释各种药物的作用

13、和副作用。如果您在服药过程中出现不良反应，请及时与医生联系。有必要向患者强调高血压患者通常需要终身治疗，他们应该按照医生的建议服药。药量应根据血压水平，季节，气候等进行调整，调整剂量的原则应予以调整，它应该是缓慢的增加或减少，提高患者的信心和依从性。除高血压急症外,血压在几天和几周内逐渐减轻，特别是老年人和有高血压病史的患者。2.2.6 有益的运动指导运动可以降低收缩压和舒张压，也有助于减肥和体力。但是，根据具体情况选择合适的运动方案，循序渐进，体重的增加与高血压密切相关，肥胖也是高血压并发症发生的重要因素，因此减少身体体重也有利于血压下降。227积极开展健康教育指导患者掌握疾病预防知识，自我

14、保健的非药物治疗。重视医患之间的合作，患者的互助，患者及家属的参与，特别是高血压的日常管理。经过管理，患者对高血压并发症治疗中健康生活作用的认识显着提高；非药物治疗率为100.0%,药物治疗率从32.0%提高到73.0%,常规用药率为71.0%。血压控制依从率为95.0%,血压稳定率为78.0%o预防和治疗板块可以预防和逆转高血压并发症引起的靶器官损害，因此健康教育尤为重要，可以改变高血压患者的行为和认识，延缓疾病的进展。3老年高血压患者并发症预防措施高血压现在是一种很常见的疾病，对于这种疾病我们一定要尽早找到治疗方法，如果错过了治疗疾病的最佳时间会导致很多并发症，预防是非常重要的。控制食盐用

15、量，合理膳食结构；为了消除所有的风险因素，改掉坏习惯；坚持体育锻炼，定期体检；血压应控制在一个稳定的范围内。只要正确控制高血压,高血压并发症的发生率可以显著降低。3.1 早期发现JNCV1第7次报告指出，正常血压是收缩压1ED高血压前期。收缩压140-159mmhg或舒张压90-99mmhg称为核高血压。收缩压160m为hg或舒张压o扩张的血压（10Ommhg）称为继发性高血压151o根据高血压的jncvii分类，很多人肯定被归类为高血压前期，高血压患者需要调整自己的生活方式。在发生高血压风险之前，应采取措施尽快预处理血压，有效噌加高血压的发生率，降低成本。3.2 严格控制血压与一般人群相比，

16、患者的平均预期寿命减少了15至20年。因此，将高血压患者的血压维持在正常范围内是预防和延缓高血压引起的心，脑和肾损伤的必要措施。了解如何改变患者的生活方式是控制高血压的最重要和最便宜的方法，但有必要坚持最基本的非药物治疗。对于低风险患者，只需改变他们的生活方式就可以将血压降至正常水平。3.3 心理平帽，自我保健护理每10公斤体重，收缩压下降5-20毫米。结果是，身体控制和减少是高血压的预防和治疗的长期关注。流行病学研究表明，肥胖与血压呈正相关，因此限制热量摄入可在体重减轻后在一定程度上降低血压。根据收缩压平均降低2mmhg可以有意降低冠心病和新毒性的事实，身体下降不仅可以降低高血压的发生率，已经鉴定了许多与钠代谢的重要性密切相关的实验临床和流行病学数据。10个中国组的联合研究表明，钠与血压恒星呈正相关。大型多中心研究表明，每日摄入量低于80mmo1（1800毫克