肝硬化病人健康教育.docx

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1、肝硬化病人健康教育肝硬化是以病理概念命名的慢性进行性肝脏疾病。由于不同致病因素长期反复损伤肝脏，使肝细胞广泛变性坏死，肝细胞不规则再生，伴结缔组织增生与纤维化，正常肝小叶结构破坏，被不具备正常组织结构与功能的假小叶所取代，导致肝脏变形、变硬，功能严重障碍。临床上主要表现为肝功能进行性减损、门静脉高压和继发性多系统功能受累，晚期常可发生上消化道大出血、肝性脑病等严重并发症。【疾病特点】1 .代偿期症状较轻，一般无任何不适。早期以乏力、食欲缺乏较为突出，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部不适及腹泻等。症状多呈间歇性，常因劳累而出现，经休息或治疗可缓解。2 .失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的

2、症状和体征,除此之外有肝功能减退的表现及门静脉高压的临床表现。肝脏早期可增大，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状。上消化道出血为本病最常见的并发症，同时可有感染及肝性脑病的发生。【健康教育要点】1住院健康教育(1)饮食指导：肝硬化早期饮食要多样化，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪、易消化的饮食为主。合并腹水、水肿者应低盐饮食,摄盐量36gd,应用利尿药的病人血钾低时可适当补充钠、钾高的食品。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24h后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。强调病人必须忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，严禁吃浓的鸡汤、鱼汤，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出

3、血。(2)心理指导：因该病具有反复发作迁延难以治愈的特点，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。因此应关心理解病人，掌握病人的心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人,帮助病人消除焦虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。(3)腹水护理指导：指导采取舒适的半卧位，使其横膈下降，增加肺活量，减少肺淤血。限制钠、水的摄入量，每天钠盐摄入量2g,水G50m10肝硬化病人抵抗力低，有腹水很容易造成感染，指导保持皮肤清洁干燥，口腔清洁，保证足够的休息和睡眠，给予营养支持,增强机体抵抗力。教会病人用卷尺定期测量腹围，了解腹水消长情况。(4)防治脏器衰竭：告知如出现表情淡漠，双手扑翼样震颤，计算力

4、、定向力丧失等为肝性脑病早期症状，应及时报告医生处理。指导病人消除诱因，防止脑水肿，保持呼吸道通畅，给予吸氧。肾衰竭病人应告诫绝对卧床休息，给予优质低蛋白饮食，控制水、钠、钾摄入，记录出入量，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等。心力衰竭病人应保持呼吸道通畅，在给予吸氧、强心、利尿、扩血管药物治疗过程中，指导早期发现洋地黄毒性反应。2.出院健康教育(1)避免诱因指导：嘱咐病人出院后应避免引起上消化道再出血的诱因，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。(2)用药指导：嘱咐按时服药，禁服片剂药物，必须服用时应研成粉后再服用。告知病人禁用肝脏毒性药物，慎用镇静、镇痛类化学药物，尽量少用非必须用的一切药物，包括众多疗效不确切的所谓“护肝”药物，即使是抗脂肪肝、促进代谢之类的药物也不宜滥用，以免增加肝脏负担。(3)活动与休息指导：根据病情告知病人每日卧床时间，切忌过劳，尽量减少在公共场所停留时间。失代偿期有黄疸或腹水时，需严格卧床休息。教会患者自我控制情绪的方法，保持情绪稳定。(4)饮食指导：应给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必需细软易咽。肝功能严重减损有肝性脑病先兆者,应严格限制蛋白质摄入量。钠水潴留有明显腹水时应给低盐或无盐饮食，严禁饮酒。(5)复诊指导：告知病人及家属如出现头晕、黑粪、疲乏、性格行为改变时应及时就医。