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1、西宁市民办教育机构设置审批登记表教育机构名称举办者法定代表人申报时间:年月日管理施工精品卓越创造未来西宁市教育局制一、 凡申报设置民办教育机构的企事业单位、社会团体、其它社会组织和公民个人均须按西宁市民办教育机构设置审批登记表要求的栏目填写和提供有关证明及文件资料。二、 填写时一律用兰、黑色水笔或者毛笔,字迹要清晰、工整。三、 本表一式三份,举办者、审核机关、审批机关各保留一份。四、 呈报时将教学计划、可行性报告和发展规划一并附上。五、 若填写内容较多,可附纸说明。关于成立的申请报告备注:申请举办单位(人):(签名盖章)申请野四容办一一、法定代表人;二、机构拟定名称;三、开探4;管11袋文羲打
2、印。鞍魏教育机构章程申办者:(签字章J管贝A程Si卜A现,,丹贝.一次沪Y一“攵狄华FW;机9b更变程i11.911P容虞事否66顷TE峪与/年月日射展睥举办者资格证明文件备注:1、举办者是法人单位的,应提供单位或者团体的法人批件或者执照;2、举办者是个人的,应提供本人身份证、学历、职称复印件,户口所在地的户籍和具有民事行为能力的证明。西宁市民办教育机构负责人资格审核表野何业膺何)是否离退休工作人员岗位位任任培训、格何年何为为行行有力力签名(盖章)姓名性别年龄文化程度任何职务原职务、职称管理员姓名性别年龄文化程度职称教龄兼职教师单位任何课程教学员申请办学单位(个人)电话教育机构名称教育机构地址
3、教育机构性质邮编办学范围(开设专业或者课程办学层次办学形式办学规模招生对象经费来源学习结束发何种证书校园面积自有平方米校舍面积自有平方米租用平方米租用平方米教室自有间平方米实践实验室自有间平方米租用间平方米租用间平方米计算机语音设备座图书资料册其他培训类教学设施备注:“教育机构性质”可分“企事业单位办学”、“党派团体办学,,、“股分合作办学”、“私人办学”。占用场地、建造的使用证明或者协议学#地繇作为教学磬的设稔须提Q生监合格许可证。:费审核表拟办名称机构详细地址举办者法定代表人联系电话办学W费基本建设投资元万教学设施图书、电教一刀兀实验室一刀兀语音室、计算机等一刀兀房屋租赁费一万元社会保险费
4、一万元教职工工资福利一万元(水、电勤设施、浴室等)一万元合计一万元证明银只资本号举办者(法定代表人)意见年月日土管机关意见日年月教育机构注册资金验资证明申请验资机构管理施工精品卓越创造未来备注:IS静湃违出耘噫共各槃的2、联合办校协议须风法担矗蒙联合办校者不签本协议。经法单 的定保八产量x户面w露的位SWS;麝担保审核表3、可提交具有*拟办教育机构法定代表人详细地址身份证号WIUJ联系电话担保单位名称叫T1木平14、/建JE代裹大详细地址管理施工精品卓越创造未来公证书号身份证号联系电话担胳帐号r?担保单位担保金额万元经济担保有H4T!C期::日想办教育机构法正代表人(佥担K单位法人代表(佥子人年月曰年月日年月曰证书复印件。教育机构董事会董事审核表拟受劈加构名称详理,地举办者联话电董事姓名性年龄I.AU文化程度专业校董事会会内管理施工精品卓越创造未来是否匡从事教育、教学工作年限主要工作。简历签章月签章年校董事会董事资格证明文件备注:资格证明文件包括身份证、毕业证、职称资格证及原单位证明复印件。董事会章程年月日备注:1、董事会的宗旨、职责;2、董事的权利义务;3、董事会的会议制度、决策程序、表决方式;4、董事任期年限及改选董办学者主管部门、有关行政主管部门、县区教育部门的允许文件市教育局审批文件教育机构开户行、帐号、印摸存根开户行:帐号:印摸:行政章:财务章:法人代表章:年月日