经气管插管吸痰操作标准.docx

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1、附件5经气管插管吸痰操作标准（时间为10分钟,分值100分）编号：得分:操作标准扣分标准扣分（一）准备1、护士着装整洁，洗手、戴口罩、帽子10一处不符合扣1分2、环境：清洁、安静、舒适3环境不符合要求扣2分3、用物：听诊器、负压吸引器（电动）、治疗盘内放：灭菌用水，一次性换2缺一件扣0.5分，一件不药碗，无菌吸痰管、无菌手套、一次性手套、纱布、无菌治疗巾、吸引导管、湾盘、次性隔离衣、面屏或护目镜、手电筒或瞳孔笔5符合要求扣1分（二）评估1、观察病人意识状态2、观察口鼻腔及插管有无可见分泌物、有无呛咳、SPOz变化、心率变化、呼吸机波形呈锯齿样改变、听诊双肺有无痰鸣音3、翻身、叩背、雾化后4、是

2、否存在误吸等情况5、血气分析结果提示缺氧状态10评估不全一项扣2分（三）操作步骤801、核对：携用物至床旁，持护理项目执行单核对腕带，内容包括床号、5未核对扣5分，漏一项扣姓名、住院号，向清醒患者解释。2分2、给氧：呼吸机纯氧（3060s）或调大氧流量至101/分钟吸氧2分钟。3未给氧扣3分，不正确扣3、检查负压吸引装置：连接负压吸引装置，检查仪器运转是否正常，52分调节负压，成人-80-150mmHg(约-11-20Kpa)。一项不符合要求扣2分，4、准备吸痰冲管液：打开灭菌注射用水（新开启须注明开启时间），将50TOOn11左右冲管液倒入治疗碗内备用。5一项不符合要求扣2分5、打开吸痰管包

3、装，戴手套，取出吸痰管，连接吸引导管与吸痰管。5污染扣3分，跨越扣2分6、吸净口和/或鼻咽部分泌物。5未做扣5分7、更换吸痰管，铺无菌治疗巾于患者胸前形成无菌区，更换无菌手套。3一项不符合要求扣2分8、吸痰：左手分离气管插管与呼吸机管路，右手将吸痰管迅速并准确20一项做不到扣2分，污染的送入气道内（0压进负压出），深度（建议浅吸痰，避免造成气道粘膜损伤），左右旋转上提，有效吸痰。每次吸引时间不超过15秒，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质、量，患者的面色、血氧饱和度及生命体征情况。扣5分，跨越扣2分9、吸痰结束：连接呼吸机管路与气管插管，脉冲式冲净吸痰管，如需再次吸痰，应重新更换吸痰管。3一项

4、不符扣2分10、吸氧：给纯氧（3060s）或调大氧流量至101/分钟吸氧2分钟（待3未给氧扣3分，不正确扣血氧饱和度上升，将氧流量调节至原来的水平）。2分11、评价：患者痰液及时吸出、SP02上升、心率下降、听诊肺部痰鸣音消失。5一项不符扣2分12、擦净口鼻分泌物，为患者采取舒适卧位，安慰患者。3一项不符扣2分13、观察：观察患者生命体征变化及患者感受，有无憋气、发绡、呼5一项不符扣1分吸困难的症状。（呼吸机工作情况是否正常）。14、整理用物，垃圾分类处理，洗手、记录吸痰效果及痰液的颜色、性质、量，签字。5一项不符扣1分15、操作全程具有爱伤理念，体贴爱护病人，动作轻柔、美观，顺序无颠倒错误。5一项不符扣2分备注：每超过30秒，扣1分。监考评委：操作时长: