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1、转融通证券出借人资格申请表(适用产品投资者)基本情况申请日期资金账号产品名称产品登记或批复文号性质口基金公司特定客户资产管理产品口证券公司集合理财产品口基金公司特定客户资产管理产品(保险)口证券公司专项资产管理计划口基金公司特定客户资产管理产品(信托)保险资产管理产品口期货资产管理产品(单一)口期货资产管理产品(多客户)口封闭式证券投资基金口开放式证券投资基金口其他证券投资基金私募基金信托产品口保险产品口银行理财产品口企业年金计划全国社保基金地方社保基金口养老金产品口QFIIRQFII口其他管理人信息管理人名称营业执照编号有效期限注册地址邮政编码联系电话法定代表人(执行事务合伙人)身份证号托管
2、人信息托管人名称营业执照号有效期限经办人信息经办人姓名身份证号座机电话移动电话邮政编码电子邮箱通讯地址证券出借账户上海证券出借账户深圳证券出借账户在其他证券公司取得证券出借资格情况是否在其他证券公司取得证券出借资格口是否证券公司营业部上海证券出借账户深圳证券出借账户取得资格日期证券出借账户中持有限售股份申报证券账户证券代码证券简称限售股份类型数量(股)关联人信息申报是否我公司股东、关联人或实际控制人口是口否关联方名称开户证券公司营业部关联方证券账户关联关系说明最近三年内违法、违规情况申报是否有与证券交易相关的重大违法违规事项口是否违法违规情况简述郑重声明本机构确认贵公司已派专人对本机构进行了有关转融通证券出借业务的风险教育。本机构已经充分知悉国家有关证券出借业务的法律、行政法规和相关业务规则,了解证券出借交易的风险特性。本机构保证向贵公司提供的以上信息和其他相关资料的真实、准确、完整。产品管理人盖章及经办人签字: