XX市社区健康智管应用系统项目需求说明.docx

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1、XX市社区健康智管应用系统项目需求说明（一）项目需求说明及清单序号工作名称建设内容数量备注1两慢病管理两慢病综合管理1项两慢病数据管理、两慢病评估分析、两慢病CDSS、两慢病统计分析等。两慢病患者服务1项基本信息管理、健康监测管理、两慢病知识库、患者咨询服务、健康体检、患者健康档案、运动管理、饮食管理、用药及病情管理、健康教育等。两慢病医生服务1项任务提醒、患者信息管理、患者治疗管理、医患咨询沟通等。2社区人群健康诊断社区人群健康诊断1项社区基本情况、公共卫生、诊疗信息等专题。合计（二）一般要求1、项目实施周期：合同签订生效后9个月内完成社区健康智管应用开发工作，并投入整体试运行，系统整体试运

2、行期3个月，试运行期结束后做整体验收。2、计划方案：提供书面的项目实施方案与实施计划。3、投标人应详细阅读招标文件的全部内容。按照招标文件要求提交投标文件，并保证所提交的全部资料的真实性。不按招标文件的要求提供的投标文件和资料，则被视为无效标而导致投标被拒绝。4、中标人未按合同要求时间完成项目，每延误一天支付合同总价0.5%的违约金。5、若投标人的最低投标价或者某些分项报价明显不合理或者低于成本，有可能影响诚信履约的，评标委员会可能做出取消该投标人中标资格。6、所有软硬件设备支持ipv4ipv6双栈服务。（三）实施进度、测试与验收1、投标人有责任检查安装现场是否符合产品安装条件。2、要求在本项

3、目建设合同签订之日起12个月内完成需求分析、系统改造、试运行、验收等工作。3、投标人应承担投标软件的安装、测试和有关配置工作，进行实际的测试。4、产品实施过程中，如果牵涉到与第三方产品集成工作，投标人应与其他相关单位通力合作，并提供必要的技术支持，免费完成接口开发工作。5、系统验收合格的条件必须满足以下要求：5.1、 试运行时功能满足合同要求；5.2、 验收时试运行中出现的问题已被解决；5.3、 出具具有软件测评资质的第三方软件测评公司的软件功能、性能测评报告与安全测评报告,评测费用由中标人承担；5.4、 双方签字确认的需求变更单；6、投标人应在投标书中提供本次项目实施的实施人员名单，以及整个

4、软件实施工期的具体计划安排表。（四）采购需求及技术要求4.1.项目概况4.1. K建设背景近年来，卫生健康部门在信息化建设方面以卫生数据中心为核心，形成了包括以健康档案、健康XX和云影像等一系列应用。但是对照数字化改革新要求，各项业务之间的整体性、协同性还不够，部门间“信息孤岛”和“烟囱林立”现象依然存在。尚无法达到市委市政府要求的“健康大脑+智慧医疗”场景要求，下一步将要通过数据汇聚、治理、关联、融合，构建一体化智能化健康感知决策系统，全面提升健康治理智慧化程度和现代化水平。数字化改革的不断深化，对卫生健康服务和协同能力也提出了新的要求。当前我市的卫生健康服务还没有达到数据流贯穿诊前、诊中、

5、诊后等服务全流程，城市、社区和乡村等健康全场景也尚未融合，迫切需要建立面向政府部门、面向医疗卫生机构、面向医务人员、面向群众的数字健康协同应用场景，加快推动全民共享全生命周期高品质数字健康服务。目前在医疗卫生行业，卫生管理机构和各医疗机构的应用系统规划和建设，多以满足本部门日常管理和上级部门业务需求为出发点，存在系统分散建设、分散应用和分散管理，由于各部门垂直管理，数据呈现条块分割，衍生出相应的监管应用也“各自为政”，如卫生质控、数字卫监等，缺乏有效的横向纵向跨部门业务数据汇聚机制以及应用的集成管理，管理层无法及时全面地了解卫生领域整体的发展形式，难以综合分析决策，给全局监管、统一调度、精细化

6、管理造成了极大的影响。4.1.2 建设目标根据XX省“两慢病”健康指数建设指南，采集市健康档案中两慢病患者的信息,通过建立健康指数体系，实现社区两慢病一体化化管理服务,对高血压、糖尿病慢性病患者进行全程管理，并通过X里办提供高血压、糖尿病等健康管理指导服务。4.1.3 建设原则1 .统一性原则本平台建设应遵循统一领导、统一规划、统一标准、分步实施的要求，坚持以点带面、稳中求快地推进本平台建设。数据共享、数据标准和各类技术规范须遵循国际、国内有关技术标准，能够兼容不同业务平台，具有开放性。2 .可靠性原则通过多种安全技术手段和防护手段，保证数据自身的安全性，保证服务不中断，数据不泄露。增强系统容

7、错能力，关键设备或设备核心部件须设计冗余，确保平台的稳定运行。3 .可扩展性原则充分考虑数据共享和应用需求，强调平台的可扩展性、政策发展的适应性;在结构、容量、通信能力、平台升级、处理能力、数据库、二次开发等方面具备良好的可扩展性和灵活性；数据存储结构设计合理、规范，同时具有可维护性;平台功能采用参数定义及生成方式以保证其具有普遍适应性。4 .先进性和实用性原则大数据技术发展日新月异，因此不仅要保证所采用技术的先进性，而且要保证技术方向的正确性。采用成熟、先进的技术以适应未来数据应用发展和技术升级的需要，使平台架构体现在一段时期内保持技术上的先进，并具有良好的扩展潜力。在平台设计过程中，坚持“

8、共享、安全、实用、先进”原则。5 .安全保密原则遵循安全、保密性原则，做好数据加密设计和密码安全设计，确保系统安全运行。可分成多级对数据进行加密，采用权限控制、密码控制、数据监督、数据加密等多种手段防止平台数据被窃取、泄露及篡改，拒绝非法用户进入系统和合法用户的越权操作。6 .国产化原则把增强自主创新能力作为项目建设的关键环节，建立可信的计算标准体系，依托全国产化的（公钥密码+对称密码）双密钥体系，在云平台支撑能力可信基础上，实现计算能力可信、数字证书可信和密码设备可信。4.2、主要建设内容4.2.1 两慢病管理本项目在市本级集中部署。按照省发改委、省卫健委及XX市在数字社会领域改革和健康事业

9、发展的要求，以家医签约为基础，以慢病患者和高风险人群为中心，以慢病智能量化评估为切口，以落实分级诊疗、加强医防融合、实施科学监管为重点，归集慢病的基础医疗卫生数据，利用人工智能算法计算区域内慢病患者的健康指数，利用大数据治理建立慢病患者的健康画像，并建立综合管理应用、患者服务、医生服务，实现医务人员对慢病患者智能、量化的评估，实现患者对自我健康状况准确、直观的认识，实现管理部门对慢病整体情况全面、深入的掌握。主要包括两慢病综合管理、两慢病患者服务和两慢病医生服务三个模块。4.2.1.1两慢病综合管理两慢病综合管理主要针对慢性病居民进行长期的跟踪管理，把医院、基层医疗机构以及居民之间紧密结合起来

10、，对慢性病患者的干预由阶段性干预过渡到连续性、动态化干预。市县两级医疗机构、社区卫生服务中心/乡镇卫生院等基层医疗机构、居民构建三级慢病管理模式，给居民提供诊前、诊中、诊后全程的健康管理服务，增强居民的健康管理意识，提高居民的健康管理意识与生活质量。针对个人或群体健康需求，全面系统地分析、评估、控制和改变与健康状况相关因素的一个动态监控过程。通过对健康的监测结果进行健康风险预警、防范、和评估，以回答个体健康状况、特定疾病主要危险因素、危险等级和疾病进程等问题，同时制定以营养干预为主的针对性综合解决方案。4.2.1.1.1 两慢病数据管理两慢病患者数据来源于健康档案，通过获取健康档案中两慢病患者

11、的实时数据，实现两慢病患者不同路径的身份识别。通过与检查设备对接，分析两慢病人群的各项检查数据，并根据随访策略提示检查项目及流程，根据不同的检查结果结合CDSS生成检查报告并同步至两慢病综合管理。数据管理模块需要实现对接入数据的对接情况、对接数量、对接状态进行统计，为系统提供准确的运行态势分析。具体建设内容为：(1)慢病数据库归集两慢病相关医疗卫生数据，包含但不限于患者基本信息、慢病专档、门诊住院记录、体检记录、用药记录等数据，记录慢病全周期健康管理过程中产生的新数据，建立XX市慢病数据库。(2)数据处理数据库须有完善的处理机制，保证数据的准确性、规范性。投标人需给出详细的数据处理设计方案，就

12、如何实现对XX市全民健康信息平台原有业务数据的采集服务和整合服务，并为平台以及业务系统之间的联动提供支持提出详细的解决方法。投标人提供的数据处理中心方案需将XX市全民健康信息平台中的相关数据按照本项目统一的数据采集接口标准，经数据抽取、清洗、转换后传输到中心端数据库中；同时对流程管理和调度、异常数据处理机制提出合理的解决方法。投标人需基于对数据范围及其产生方式的理解，对数据的采集、交换方法，平台改造及接口开发，数据的质量控制管理提出详细合理的解决方法。4.2.1.1.2 两慢病评估分析按照市级、区县综合管理辖区内的两慢病人群，基于个案和区域的慢病管理评估、分级、健康指数。通过数据分析，量化评估

13、慢病患者及相关因素对个体风险程度的模型指数，分为个人健康指数和区域健康指数，设置慢病患者风险分层规则。以两慢随访、两慢共管、两慢病分级等管理方式结合问卷随访、实验室检测、设备检测等数据融合CDSS进行患者病情分析，最终形成就诊报告及随访计划达到两慢病管理指标。具体建设内容为：(1)健康指数算法模型按照省卫生健康委关于XX省“两慢病”健康指数建设指南标准规范，分析现有居民医疗健康大数据，支持建立每个居民的动态健康指数，用于对居民的健康管理。支持使用“健康指数”对居民开展高血压、糖尿病的量化评估，支持筛查并评估高风险人群和潜在的疑似患者，同时纳入系统管理，提前慢病管理、干预环节，实现医防融合。依据

14、当地医疗资源及居民情况，设置“红橙黄蓝”标签及对应的健康指数分值，给居民分配“红橙黄蓝”标签，以此作为居民就医上下协同的参考依据。支持提取出居民的两慢病相关危险因素并集中展示，出具科学的健康报告，使医生、居民能够全面快速地了解身体情况。(2)健康指数计算1)个人健康指数计算支持区域内所有两慢病患者健康指数计算及动态跟踪，实现一人一数。2）区域健康指数计算支持对区域按照时间、地域、人群、家医团队、医疗机构等进行健康指数的综合计算。（3）慢病风险分层依据区域情况设置慢病患者的风险分层规则及并进行动态分析调整。4.2.1.1.3 两慢病CDSS通过与健康档案数据结合，精准采集居民电子健康档案、HIS

15、、1IS等系统数据，整合“两慢病”有关的诊疗、检查、检验、随访等信息。实现快速数据分析、模型处理等辅助完成管理决策、生成医学管理方案。系统名称模块功能描述诊疗能力病情分析慢病健康标签画像依据患者的慢病相关数据，需要系统自动进行病情分析，对患者慢病进行标签标记，包括但不限于慢病诊断、主动预防状态、待确诊、慢病分层、慢病控制状态，以及签约和纳入管理等标签信息。病情概要系统自动汇总分析患者慢病诊断信息、并发症、风险因素、风险评估信息，生成病情概要。慢病层级红黄蓝灰慢病分层分级，病情量化要求系统依据国家医学指南，自动将患者需要解决的临床问题或潜在危险因素，按照临床轻重缓急，进行分级分层，并分条呈现相应问题内容，支持慢病的分层管理。病情的转归跟踪自动对高危病情问题按转归周期进行跟踪、分析、判断，并按治疗进程递进标记不同周期。慢病问诊高血压问诊提示需要系统依据国家医学指南。在现有病历资料的基础上，自动提示医护，针对患者所患高血压，对慢病病情、体征及检查结果情况，提示补充问诊关键内容，并标示需要特殊问诊的内容。引导问诊包括：其他慢病病史、病情状态，提示问诊相关症状、体征、用药等病情资料。协助医生完成个性化、精细化问诊。糖尿病问诊提示需要系统依据国家医