养老机构失智老年人照护服务规范.docx

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1、养老机构失智老年人照护服务规范1范围本文件规定了养老机构失智老年人照护的基本要求、服务内容与要求、服务流程、评价与改进。本文件适用于养老机构为失智老年人提供的照护服务。2规范性引用文件略3术语和定义4基本要求4.1 环境及布局4.1.1 宜设置失智专区或相对独立、固定、专用的场所，其设计应符合JGJ450的相关规定。4.1.2 场所应能满足生活照料、异常精神行为照护、功能促进等服务功能，如设置室外花园、怀旧小屋、园艺治疗区等。4.1.3 场所的颜色应柔和、无视觉刺激。4.1.4 场所的活动路线应保持室内与室外区域、不同功能区域间闭环连续。4.1.5 场所内的电梯门和出入门应作掩蔽处理，如涂上与

2、墙体相同的颜色。4.1.6 场所内不同区域应采用辨识度明显的颜色或图案进行区分，如老年人居室门口、卫生间周围等采用明显颜色或便于失智老年人识记的图窠进行标记。4.1.7 标识设置应色彩柔和温暖、字体醒目、图案清晰，易于识别和记忆，并应符合GB/T10001.1和GB/T10001.9的相关规定。4.1.8 2设施与设备4.2.1应具备无障碍设施，设置封闭的环形路径，并符合GB50763的相关规定。4.2.2应配备防走失装置，如门禁、电子定位设备、电子监控等。4.2.3应配置简单、便捷并带有防护措施的家具，如无锐角、稳固的餐桌。4.2.4老年人居室应配置操作简单的电器，电线、插座及电器开关应有防

3、护措施。4.3人员4.3.1应根据提供的失智照护服务内容配备相应的多学科团队。4.3.2服务人员应认同接纳失智老年人，具备抗压能力及失智照护技能。4.3.3服务人员应接受岗位培训，内容主要包括专业失智照护知识、技能、沟通技巧及应用方法。4.4安全管理4.4.1服务安全应符合GB38600的规定。4.4.2应对失智老年人进行评估，依据评估结果确定服务等级，制定失智照护方案。4.4.3应对失智照护潜在风险进行识别、分析并制定风险防控预案。4. 4.4应将风险和保护措施告知老年人及其配偶、监护人、或为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织，并签署知情同意协议。5. 4.5应对有走失风险的失智老年人

4、重点观察、巡查，交接班核查。4. 4.6服务与管理记录应完整准确，主要包括异常精神行为记录、巡查记录、交接班核查记录等。5服务内容与要求4.1 生活照料4.1.1 生活照料服务的操作应符合DB11/T1217的相关规定。5. 12对进食异常的老年人，应按以下要求提供服务：a）根据老年人疾病和营养情况，制定个性饮食计划；b）餐具色彩对比鲜明、宜持宜握、不易破碎；c）不知自主进食时，应提醒并引导自主进食，必要时协助进食或喂食；d）不知自主饮水时，应定时提醒、引导老年人定量饮水；e）无法控制食量时，应采用少食多餐并控制进食总量；f）无进食意愿时，应反复提醒咀嚼和吞咽、延长进食时间或转移注意力,尝试进

5、食；g）进食过程中全程现场看护。6. 1.3对如厕异常的老年人，应按以下要求提供服务：a）大小便失禁时，应定时提醒并协助如厕；b）使用尿垫或纸尿裤时，应及时更换并进行局部清洁；c）出现牵扯留置导尿管行为时，应及时劝阻，必要时采取约束措施。5. 1.4对无清洁意愿的老年人，应按以下要求提供服务：a）鼓励自我修饰和清洁，必要时可示范或协助；b）不配合清洁时，应暂缓服务，待情绪稳定后进行清洁；c）洗澡时应按照先手脚，后四肢，逐步延伸至胸部、头颈的顺序进行清洁。6. 1.5对衣物选择困难的老年人，应按以下要求提供服务：a）引导进行衣物分类，使用图画标记衣物，按照外衣至内衣顺序排列；b）收纳非季节性衣物

6、，简化衣物选择。7. 1.6对睡眠障碍的老年人，应按以下要求提供服务：a）营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境；b）协助老年人调整睡眠体位；c）有坠床风险的老年人，应拉好床栏。5.1.7对有服药问题的老年人，应按以下要求提供服务：a）发药即服，喂药到口，确认口腔无残留；b）不配合时，应转移注意力，更换喂药方式。5.1.8对有走失风险的老年人，应按以下要求提供服务：a）提供防走失手环等智能电子定位设备；b）定时巡视，适当增加巡视频次。5.2异常精神行为照护异常精神行为表现焦虑/抑郁情绪低落，易紧张，敏感、坐立不安，过分担心。偏执/猜疑多疑、警惕、难以相处，怀疑东西被偷、怀疑被害。脾气暴躁/毁物伤人

7、易激动、愤怒，有故意损坏物品及骂人、扔东西、踢、打、抓、咬等身体攻击行为。兴奋/恐惧言语增多，易恐惧尖叫，不恰当的言语及行为。反复言语/重复动作重复一件事或行为，如重复卷起衣角、反复开关抽屉、摸索某样东西。日夜颠倒/夜间漫游睡眠颠倒，白天睡觉、晚上起床，漫游，反复去厕所或做无意义的事；有时到处敲打。妄想与幻觉被害妄想；幻视、幻听；自述看到或听到不存在的影像或声音。依赖/幼稚对照顾者特别依赖，离开后惊恐、哭闹，行为幼稚。冷漠对曾经关心的事情失去兴趣，丧失对亲人关切或担忧的能力。5.3功能促进5.3.1应结合老年人的状况，选取适宜的娱乐活动，如棋牌、麻将、合唱、舞蹈、体操等。5.3.2应通过手工、

8、园艺或厨艺活动锻炼提升老年人手眼协调及执行能力，如折纸、栽培、插花、烘焙等。5.3.3应通过音乐活动引起老年人感官刺激，缓解抑郁，如播放音乐、弹奏乐器、演唱歌曲等。5.3.4应通过益智活动维持提升老年人认知加工能力，如地点认知、颜色认知、看图说事、拼图等。5.3.5应运用怀旧方法改善老年人思维能力、唤起回忆，如翻看旧照片、观察旧物件等。5.3.6宜通过定向运动锻炼提升老年人注意力、定向力。5.3.7宜通过芳香疗愈活动舒缓老年人焦虑、易怒的情绪，改善睡眠，如按摩、沐浴、熏香等。6服务流程6.1 组建多学科团队应根据提供的失智照护内容组建多学科团队。6.2评估6.2.1 应对失智老年人进行入院评估

9、、定时评估、即时评估，评估内容应包括日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。6.2.2 应对有异常精神行为的失智老年人进行风险评估，风险评估内容应包括走失风险评估。6.3 制定服务方案依据评估结果制定并动态调整服务方案，方案内容应包括服务内容、方式、时间、频次、流程及操作规范、人员配置、设施设备及工具等。6.4 服务实施6.4.1多学科团队应依据服务方案，按本文件第5章要求为失智老年人提供专业化、个性化服务。6.4.2未设立医疗机构的养老机构为失智老年人提供医疗护理服务时，应与周边医疗机构进行合作。6.4.3服务实施过程中，服务人员应识别异常精神行为，观察老年人情绪变化，适时与老年人沟

10、通交流，出现不可控风险时应及时报告，并采取分散注意力的方式进行疏导安抚或停止服务。6.5转介老年人服务需求超出养老机构的服务能力和范围时，应将其转介至其他机构。6. 6总结建议服务结束后，应对评估结果、服务方案和服务实施进行总结，查找问题，提出改进措施，调整服务策略。7评价与改进6.1 服务评价6.1.1 应建立失智照护评价机制，定期对失智老年人及监护人开展服务满意度测评。6.1.2 应定期开展自我评价和第三方评价，自我评价应采取日常检查、定期检查、不定期抽查等方式进行。6.1.3 评价内容应包括服务质量、服务安全、服务效果、服务记录等。7. 2服务改进7.1.1 应依据服务评价结果，分析服务产生问题的原因，制定整改措施，减少或避免问题的发生。7.1.2 应建立服务质量持续改进机制，收集各方关于失智照护的意见建议，改进服务方式，持续提高服务质量。