医疗保险工作计划6篇.docx

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1、医疗保险工作计划（6篇）医疗保险工作计划（精选6篇）医疗保险工作计划篇120_年1月1日我门诊正式开始使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，按照市社保局的工作安排,遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作渐渐步入正轨，特制定以下20_年工作计划:一、重视医保工作，加大宣传力度。为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人具体抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面管理。为使医务人员对新

2、的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，进行广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参保的好处，了解医保的运作模式，积极参保。二、措施得力，规章制度严格。为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监督电话公示接受群众监督。制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理会议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，将医保工作抓紧抓实。我站结合

3、工作实际，制订医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程,做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不规范行为发生，规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。医疗保险工作计划篇2为进一步规范本单位财

4、务管理，加强审计监督，推进依法理财、依法行政，保障资金安全，提高基金风险，结合我局实际，特制定本工作计划。一、审计指导思想深入贯彻落实全国、全省、全州人力资源和社会保障工作会议精神，继续坚持服务于“发展、民生、和谐”的内部审计工作指导思想，准确定位，主动融入，切实履行审计职责，为促进我局财务管理，为降低社保风险而服务。二、审计项目计划重点对年度内社会保险基金的管理和使用情况进行审计调查,并对相关参保单位社会保险基金征缴情况进行延伸调查，审核缴费基数，缴费人群的真实性，了解我县医疗保险基金的交纳情况、揭示上缴和发放基金过程中存在的问题，规范我局医疗保险基金管理，为局里管好、用好医疗保险基金当好参

5、谋，确保参保对象的合法权益。三、审计工作要求（一）要树立正确的政绩观，认真履行审计监督职责。（二）要依法监督，文明审计，牢牢把握审计质量的生命线。要按照“依法、程序、质量、文明”的要求，创新审计理念和工作思路，依法履行审计职责。要以促进规范管理、深化改革和完善制度为目标，对于审计发现的问题，不仅要审深审透、严肃处理，还要深入分析找出存在问题的原因和症结，从完善制度、机制上有针对性地提出审计意见和建议。对于那些带有倾向性、普遍性和苗头性的问题，要注意加强综合分析研究，及时向局里提出解决问题的办法，发挥审计监督的建设性作用。医疗保险工作计划篇320_年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结

6、一心，取得了优秀的成绩。20年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。一、提高工作标准，创建人民满意办所一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同

7、时做好参保人员的名册登记。三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。四、不断提高素质，积极做好宣传工作一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20_年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业

8、的新局面。医疗保险工作计划篇4农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处,特制订20_年度工作计划如下:一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容

9、。二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、提供优质化服务1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。四、加强监管力度1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等)。4、加强对农合医保

10、工作的日常检查：(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。医疗保险工作计划篇5城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就20年城乡居民医疗保险工作作如下安

11、排：1、进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。2、进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金安全运行。4、组织开展全县各机关单位、乡（镇）人民政府会计、农保员培训I,规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。5、进一步加强医保经办机构管理，督促规范各级定点医疗机构的服务行为。6、加强“二代社保卡”的发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。7、积极做好工作总结、目标管理工作、

12、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。医疗保险工作计划篇6一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。二、推进新农合异地就医结报工作，建立异地就医（跨省即时结报系统对接）转诊制度，构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。四、加大健康脱贫工作实施进度。五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。六、以项目为抓手，进一步推进城乡居民医保制度发展。一是进一步加快城

13、乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的.自我约束控制机制，规范定点医疗机构服务行为,保障城乡居民医保基金安全稳定运行；二是按照国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理，积极探索县域医联体总额预算，同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加

14、收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。八、再接再厉，全力做好20_年城乡居民医保筹资工作。一是提早谋划，早安排、早部署，把20_年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。