医院心电检查常规.docx

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1、医院心电检查常规一、心电图室一般常规1 .心电图室应由医师和技师负责检查、诊断。心电图室的位置应适中，既便于住院患者，又便于门诊及急诊患者的就诊检查。房间要通风、干燥、安静、保暖，且远离高压交流电源、放射科和理疗科。2 .申请单由经治医师填写。轻症者到心电图室检查，危重者可床边检查，并在申请单左上角注明“床旁”或“急”。申请内容包括姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病区（病室）及床号、心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史（如洋地黄、奎尼丁）、申请医师及申请日期。各项内容均须正确填写，如有特殊要求可另注明。3 .心电图报告内容包括检查日期、心律、PR间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征

2、、结论（心律、心电图诊断）及建议。如图中干扰或伪差，或因各种原因未能描记全导联者,应予注明。既往有心电图记录者,应作比较。报告与图纸一式两份，一份入病历，一份留心电图室存档。4,心电图室应建立登记本，按检查次序每人只编一个号，多次检查者，在检查号后依次编联号，以便汇集归档。还应建立姓名、病名及心电图分类卡片，以利资料整理、检索及查阅。5.心电图报告应及时发出。如向心电图室借阅有关资料，应办理借阅手续，妥善保管，及时归还。二、心电图操作常规1 .按申请单核对姓名、临床诊断及要求。受检者稍休息，取平卧位。一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查。2 .接好心电图机地线，导联选择器应位于基

3、点，打开机器电源开关，预热机件，检查机器性能。3 .受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水（也可用清水或乙醇），固定电极板，松紧适宜，在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，固定吸引电极。涂导电膏面积不可过大，以免影响测定位置的准确性。4 .按规定连接导线，红（右臂），黄（左臂），蓝（左腿），黑（右腿）（蓝、黑两极板可同放置左腿），白（胸前区）。连接后应复查1次，保证无误。5 .调节振幅放大钮，使振幅ICm相当于定标电压InIV。纸速一般为25mmso6 .将导联选择器拨至第I导联，如基线稳定，即可依次记录I、IKII1avR、av1.aVF、VI、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导

4、联，必要时加作V9、V3R、V5R,等导联。如遇到右位心患者，应将左、右两腕电极相反连接，每个导联记录46个心动周期，如遇心律失常可酌情延长记录II或V1导联，以便分析。7 .一般在第一导联作定标记录。如需要变更定标时，必须在该导联重作定标。8 .如遇干扰或基线不稳、，应将导联选择器拨回基点，检查原因，如地线及电源线是否接妥，涂抹导电膏是否满意，附近有无交流电器干扰，受检者有无精神紧张、寒冷、肌颤、肢体抖动以及呼吸影响等9 .心律失常患者心电图P波不清晰时，可加作SV5,导联（正极置于胸骨右缘第5肋间，负极置于胸骨柄处）。或用食管导联（将食管电极连接在单极心前导联探查电极上，另一端与负电位的中

5、心电站连接，即为食管导联），可用“E”表示。如电极距切牙30Cn1可，则用E30表示。10 .每查完1人，应在图纸的第I导联前或其上注明姓名及检查日期。急症应写明检查时间，使用特殊药物应注明药名，每一导联的起始处应注明导联名称及更改的定标等。11 .检查完毕后，将导联选择器拨回基点，取下电极板。心电图机使用完毕，应及时切断电源，将电极板拭洗干净。三、心脏负荷试验1、双倍二级梯运动试验【适应证】凡疑有冠状循环功能不全，但临床症状不典型，平静心电图正常或诊断不明确者。【禁忌证】最近有心肌梗死，近期内心绞痛发作频繁，特别是2周内有发作者；心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者；心电图有明显缺血损伤

6、改变者；有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3-24.0/13.3-146kPa（160-150/100-I1OmmHg）以上者；年老、体弱、行动不便者。电解质紊乱，服用强心贰类药物，妇女月经期，容易造成假象，暂不宜作此检查。【方法】1 .检查前询间有关病史，向受检者说明注意事项，如运动中发生胸痛、显著气急、出汗或其他不适，应停止检查，立即平卧记录心电图。2 .试验前（当日）需禁食，先作平静状态下12导联对照心电图，3 .按年龄、性别、体重（连衣服）查对登梯次数，调整节拍器，令患者按节拍器频率做上下阶梯运动，注意控制登梯运动时间。4 .受检查者在每级梯高度23cm的二阶梯上往返登走3mio

7、登梯转身时，均须面向墙壁，要向左右交替轮转，避免一直朝向同一方向旋转。5 .运动完毕，嘱受检者立即卧于检查床上，迅速将导联线与心电图机接妥，于即刻（需在45s内做完）及2、4、6min（根据需要酌才情延长）依次记录V6、V5、V4、I、aVRaVFaV1导联（或其他规定导联）的心电图。记录力求基线稳定、无干扰。【注意点】试验中如患者出现冠状循环功能不全症状，除立即平卧记录心电图外，应立即报告负责医师处理。2、活动平板运动试验【适应证与禁忌证】同双倍二级梯运动试验。【方法】1试验前应先给受检者做示范，并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等，应立即通知在旁工作人员。2 .受检者

8、需进行极量或次极量运动，试验前先选择出预估心率做为运动终点（目标心率）。3 .试验前先记录休息时I、II、III、aVR、aV1aVF、V1V6,12导联心电图，并测血压以作对照。4 .将左、右手电极放置胸前锁骨下处，左下肢电极放置脐旁小腹处，地线极置于胸骨柄处，心前电极（V1V6）按常规心电图原位放置。受检者站在平板上，两手握扶杆，在可调节一定坡度和速度的平板上行走运动。如不能坚持运动时，受检者可按压扶杆上的控制开关或告知工作人员，使活动平板停止转动。5 .运动中必须用示波器持续观察心电图变化，运动量每提高1次，均须测血压，记录VI、V5、aVF导联心电图。6 .运动量由转速3kmh,平板坡

9、度10%开始，每3min增加转速1.5kmh,平板坡度2%,直至达到所要求的运动量。终止运动后立即仰卧床上或坐位测量血压，并每Irnin测一次，直至测到同试验前血压，同时记录即刻（实际约30s）、2、4、6min心电图。必要时记录8、IOmir1心电图。【注意点】检查室应备有急救设备。在运动中通过示波屏对心律及s改变行密切监视，并应有医师在场。如出现下列情况之一，应即终止运动，并进行适当处理。心绞痛发作；明显呼吸困难；面色苍白，头晕、眼花、步伐不稳及血压下降、极度疲劳或有衰竭感；增加运动量时心率不加快或反而减慢；严重心律失常(特别是频发性或多源性室性早搏)或传导阻滞；心电图出现s段呈缺血型下降

10、O.IOmV或显著上升；血压显著上升或下降。患者受检后应卧床休息20min无不适方可离去。3、脚踏车功量计运动试验试验方法、注意点、适应证及禁忌证与活动平板运动试验同，仅运动方法改为脚踏车式。受检者坐于车上，两手握车把。电极放置：将正电极置于V5处，负极置于V5R处，地线极置于前额部。运动量：男性以300(kgm)/Inirb女性200(kgm)min,开始,脚踏车速度一般为60rmin,每3min增加100200(kgm)min,并测量血压,直至达到所要求运动量为止.4、饱餐试验【适应证】疑有冠心病而静息状态下心电图正常但不宜作其他运动试验者。【禁忌证】同二级梯运动试验。【方法】餐前做12个导联心电图,试验应在早晨空腹或餐后35h进行，进普通膳食总热能为4200-6300kJ(约1000-1500kca1)o餐毕30min,1h2h分别作12导联心电图。