尿管脱出的应急处理流程.docx

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1、尿管脱出的应急处理流程1 .漏尿增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或6542,如不缓解可再用尿管灌注2%利多卡因。2 .出现血尿勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤。正确地润滑导尿管的前端，可使尿道黏膜损伤明显减少。第一次放尿不得超IOOOmIz正常可每2h放尿一次，如遇插管困难，可选择型号小、较坚韧的尿管。膀胱冲洗时速度要慢，压力要低。3 .尿管脱出把好尿管质量关，规范操作程序。气囊内注水不宜过少，一般成人IOmI20m1,儿童5m18m1,前列腺增生患者8m110m10使用尿管固定带将导尿管固定于一侧大腿外侧，避免引起脱管。4 .留置尿管引起疼痛

2、导尿管过粗会引起病人疼痛，古攵应选择合适类型及型号的导尿管，并使用尿管固定带妥善固定导尿管。球囊注水量以1015m1为宜。意识障碍者应约束双手,以防牵拉尿管引起尿道损伤而导致疼痛。5 .拔管困难留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱，避免长期留置尿管结晶形成，造成拔管困难。如有结石形成，可采取体外冲击波碎石，待结石粉碎后方可拔管。对于气囊内水不能完全抽出者，可用注射器向囊内注入盐水或空气直至气囊破裂，或插入导丝刺破气囊。也可将尿管体外部分剪除，再拔尿管。或从尿道口注入少量液体石蜡，转动导尿管拔出。6 .尿管堵塞引流不畅a,一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10-20cm后,松开近端的手，反复数次。b.在引流管距尿管46cm处消毒，用无菌剪刀将引流管剪断，连接一充有20m1无菌生理盐水的无菌注射器，将生理盐水推进尿管，并将尿液抽出，反复数次。c.采用上述方法无效时，将尿管拔出，重新导尿。其他注意事项留置尿管的患者，其护理关键是仔细观察，严格执行无菌操作，尽量缩短操作时间，避免反复插管。插管时应合理选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。如病情许可，鼓励多饮水，并控制尿液PH值于6.5-7范围内，避免不必要的膀胱冲洗。