截肢病人健康教育.docx

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1、截肢病人健康教育截肢是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命，并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。但是截肢必然会给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷，造成严重的生理功能障碍和心理失衡反应。近年来，随着假肢的研究和发展，截肢的平面已不那么重要，任何构成合理、无压痛和愈合良好的残端均可满意地装配假肢。截肢常见并发症有出血、血肿、残端感染、残端窦道和溃疡、残肢疼痛、幻肢觉和幻肢痛、关节挛缩、残端紧缩、残端水肿或萎缩。【疾病特点】目前我国导致截肢的疾病原因依次为损伤、恶性肿瘤、周围血管病变、感染和炎症、神经营养障碍、先天性畸形等。据国外发达国家统计，造成截

2、肢的病因多以周围血管病变为首位。截肢是一种严重的破坏性手术，虽然为保全生命不得已而为之，但随着肢体的缺如，体型外观不同程度的破坏，造成躯体相应的生理功能障碍，使病人生活自理能力下降，给日后的生活、工作、学习带来诸多不便。肢体残缺导致病人出现严重的心理反应，如自卑感、悲观失望，甚至厌世轻生。【健康教育要点】1 .手术前健康教育（1）心理调适指导：截肢术后，身体外观的改变会给病人造成极大的打击，易产生惊恐、紧张、焦虑心理。除耐心疏导外，应合理解释不良情绪对手术和康复的负面影响，使之能接受截肢的现实，并为术后康复和安装假肢做好心理准备。（2）适应行为指导：指导练习在床上进行大小便、手臂拉力锻炼和肢体

3、功能锻炼，教会使用拐杖，保持正确卧位。（3）术前准备指导：急诊手术病人说明术前皮肤准备及禁食水的意义，择期手术病人术前一天擦浴、剪指甲、剃胡须，术前保持良好睡眠。半骨盆切断和髓关节离断术者，说明术前需清洁灌肠，因手术需进入腹腔，避免肠道感染。告诉病人术前晚12h时禁食，术前4h禁饮。2 .手术后健康教育（1）体位与活动指导：说明术后需取平卧位，抬高患肢，2d后肢体放平。下肢截肢病人抬高残肢不可超过2d,残肢应维持在伸展位或固定于功能位。上肢截肢12d后可离床活动，下肢截肢23d后可练习床上坐起，全身情况好者术后56d开始扶拐离床活动。叮嘱病人初次下地要注意掌握平衡，防止因不习惯而失去重心跌倒。

4、（2）术后配合指导：指导病人注意观察残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死及并发感染的症状。告知术后可能会出现幻肢疼痛，引导病人注视残端，以增强其对肢体截除事实的心理承受能力。膝下截肢病人，嘱咐术后躺、坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝位。膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，下地后更不要把残肢放在拐杖的手柄上，以免出现屈曲、外展畸形。大腿截肢者应注意防止懿关节屈曲挛缩，小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩。(3)功能锻炼指导：告知病情稳定后应及早开始进行残肢的功能锻炼。鼓励早日床上坐起或离床进行残肢运动训练，每日腹卧2次以上，每次30min,腹卧时在腹部及大腿下放置一软枕，嘱病人用力下压软枕，以增强

5、残肢伸肌肌力。并可在两腿间放置一软枕，残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。另外还可以对残端进行按摩、拍打，用残端蹬踩。先蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。上臂截肢者，应加强背部、胸部和肩部肌肉的锻炼；前臂截肢者，应加强上臂肌肉的运动；大腿截肢者，应加强臀肌和腹肌的锻炼；小腿截肢者，应加强股四头肌的锻炼。如此可强化残肢面的韧性及肌肉力量，促进新血管形成。在运动前30min可给予镇痛药，使病人愿意执行常规锻炼运动。3 .出院健康教育(1)残端保护指导：告知拆线2d后可洗淋浴，但不可盆浴，不能去除残端角质层，继续予以弹力绷带包扎。安装假肢后，如残端过短或假肢不合体时，容易造成局部挤压，影响血液循环，导致残端水肿进而出现肌肉萎缩，应及时更换合体假肢，局部按摩、理疗并加强功能锻炼。(2)康复指导：强调出院后应继续加强残端功能锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。伤口拆线后可立即进行残肢肌肉的主动运动、抗阻力运动、截肢侧关节活动练习。对残端进行按摩、拍打和残端蹬踩训练。(3)复诊指导：告知出院后3个月复诊。