膀胱手术病人健康教育.docx

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1、膀胱手术病人健康教育膀胱手术是膀胱肿瘤、膀胱内异物、膀胱结石、膀胱损伤等疾病的外科手术治疗方法Q膀胱区常见的手术有膀胱切除术、膀胱肿瘤切除术、膀胱切开取石术等。腔内膀胱手术，创伤轻微，止血效果好,已广泛用于临床。常见手术有经尿道膀胱肿瘤电灼术、经尿道膀胱肿瘤等离子汽化电切术。膀胱镜检查是临床上最为直观，也是最常见的检查方法。【疾病特点】1膀胱为盆腔内器官，四周有骨盆保护，一般情况下不会发生单纯的膀胱损伤，常合并于骨盆损伤，膀胱损伤伴随着大量出血，应及时治疗。2 .膀胱肿瘤、结石、异物等疾病，常有血尿、尿痛、排尿异常等症状。膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见的疾病，发病率较高，恶性多于良性。临床表现有无

2、痛性间歇性肉眼血尿，常自行停止或减轻，膀胱肿瘤术后有易复发倾向。3 .膀胱结石也较为常见，结石体积较大，形态不一，数量各异。X线可确诊，临床表现有尿频、尿急、尿痛、血尿，有时排尿突然中断，改变体位后才能继续排尿。【健康教育要点】1手术前健康教育(D饮食指导：告知宜进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，保持尿路通畅，术前常规禁食水。(2)膀胱镜检查指导：说明膀胱镜检查的意义、操作程序、注意事项及配合要点。检查中指导病人做深呼吸，放松全身肌肉，鼓励病人配合检查。检查后告知卧床休息，多饮水，给予诺氟沙星0.2g口服，3d,防止感染。(3)手术适应行为训练：指导练习床上排便、咳嗽、咳痰，教

3、会膀胱全切病人有规律地收缩肛提肌及收缩腹肌，以便术后有规律排尿Q(4)戒烟指导：说明吸烟与肿瘤发病的关系，吸烟会使呼吸道分泌物增加，导致术后咳嗽、咳痰，戒烟可减少术后肺部并发症的发生，指导选择可接受的戒烟方法Q2 .手术后健康教育(D体位与活动指导：说明术后需要平卧6h后，血压、脉搏平稳后取半坐卧位，有利于伤口引流，促进伤口愈合。鼓励早期下床活动，膀胱肿瘤病人术后3d后下床活动。(2)饮食指导：行膀胱切除术的病人，告知禁食612h。肠蟠动恢复后，进易消化、高蛋白、高维生素的膳食。膀胱全切直肠或回肠代膀胱病人，需禁食水35d,并行胃肠减压。胃肠蠕动恢复后，拔除胃管，先饮水50IOOnI1,若无不

4、适，饮食从流食、半流食逐渐过渡到普食。(3)留置尿管指导：术后常留置三腔气囊尿管用生理盐水膀胱冲洗，讲解膀胱冲洗的速度可根据冲洗液颜色而定，使其呈微红色为宜,冲洗液流入量和流出量应大致相同保持通畅，防止血块阻塞，教会病人观察阻塞及出血征象。如冲洗液引流出的颜色加深及切口引流颜色鲜红，出现面色苍白、头晕、脉速、血压下降等，应及时报告医生Q交代家属勿使冲洗和引流管扭曲、受压和脱落Q告之如出现尿管阻塞症状，及时报告。(4)排尿异常指导：病人如出现暂时性尿失禁，指导进行收缩提肛肌和腹肌训练，控制排尿。代膀胱的病人，每12h排尿1次，排尿时可协助给予腹部按摩，促进残余尿的排出，预防尿潴留的发生,3 .出

5、院健康教育(D活动与休息指导：代膀胱的病人告知注意休息，保证充足睡眠。3个月之内避免重体力劳动或剧烈的活动，防止继发出血，3个月后可从事正常的工作和生活。(2)饮食指导：鼓励病人多饮水，每日在300OmI以上。膀胱结石病人不宜进食高钙、锌酸盐的食物，减少高动物蛋白、高糖、高脂、高胆固醇的食物摄入，如菠菜、红茶、土豆、坚果、动物内脏等，预防结石复发。膀胱癌病人应给予高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食，保持大便通畅，防止因用力排便增加盆腔压力而致出血,同时劝服病人术后坚持戒烟。(3)用药指导：膀胱肿瘤病人告知按时接受膀胱灌注化疗药物。膀胱灌注时间，每周1次，6次为1个疗程，以后改为每月1次，共12年，每次药物在膀胱内2h,每半小时更换体位，平卧、俯卧、左侧卧、右侧卧。定时检查白细胞和血小板，配合免疫治疗可提高综合治疗疗效，延缓复发时间。膀胱灌注的药物有卡介苗、丝裂霉素、阿霉素、嘎替派，以前3种应用最多，卡介苗疗效最好，尤其对原位癌，目前亦主张静脉化疗。(4)尿路改道术自我护理指导：告知正确使用尿袋和自我护理方法，嘱咐经常更换内衣裤。鼓励病人倾诉内心的烦恼与痛苦，积极参与社会活动，逐渐恢复正常的生活。(5)复诊指导：膀胱肿瘤病人，告知定期行尿常规和尿细胞学检查，发现肉眼血尿及时就医。定期做膀胱镜、B超、CT、放射性核素骨扫描检查，尽早发现复发和转移病灶。