丹毒中医护理常规.docx

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1、丹毒中医护理常规丹毒，是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。一、护理评估(1)皮损表现：皮损分布的部位、颜色、形态，有无灼热肿胀疼痛。(2)了解患者体温、精神及饮食情况，以及生活方式Q(3)评估患者心理-社会状况，以及对疾病的认知程度。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：风热毒蕴证。证候：多发于头面部，恶寒发热，皮肤炊红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼睑肿胀难睁。舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。湿热毒蕴证。证候：多发于下肢；除发热等症状外，局部以红赤肿胀、灼热疼痛为主，亦可发生水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；反复发作，可形成大脚风。舌质红，

2、苔黄腻，脉洪数。毒邪内攻证。证候：红斑迅速发展蔓延，如燎原之势扩散；壮热神昏，烦躁遭语，呼吸急促，头痛剧烈，恶心呕吐，便结漫赤。舌质红绛，苔黄,脉洪数。二、护理要点(1)按中医皮肤科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，室内空气新鲜，温湿度适宜。患者衣裤宜宽松，以免增加局部皮肤疼痛感。(3)医护人员勤洗手，正确处理器械和敷料等，严格遵守无菌操作规程。(4)患者应卧床休息，抬高患肢，颜面部丹毒者应取半坐卧位。生活要有规律，注意劳逸结合。(5)全身症状明显者，在发热期间做好口腔及皮肤护理，避免并发症的发生。(6)局部皮肤灼热红肿疼痛者，遵医嘱给予庆大霉素加生理盐水冷湿敷；无破溃者，可用消

3、炎膏(由如意金黄散加蜂蜜调配而成)外敷；溃疡者，可外敷黄连膏或抗生素软膏。(7)观察病情，做好护理记录。密切观察患者皮损的颜色，红肿、疼痛的程度，有无水疱发生，做好记录，同时做好疼痛评分。观察患者全身不适症状，监测生命体征及神志的变化。如见全身壮热烦躁、神昏澹语、恶心呕吐，为毒邪内攻之险症。应立即报告医生，积极配合抢救。颜面部丹毒者，注意观察眼睛及耳部、口腔的症状。(8)积极治疗足癣及其他慢性病灶，以去除诱因。(9)给药护理：口服中药汤剂宜温服，服药后注意观察效果及反应。外敷药物时，注意观察患者皮肤变化，如有小面积破溃，局部出现红疹、瘙痒，及时报告医生进行对症处理。(10)饮食护理：饮食宜清淡

4、、易消化，多食新鲜蔬菜和水果，少食荤腥及辛辣刺激之品高热者，多饮淡茶水和清凉饮料，给予营养丰富、易消化的食物。(11)情志护理：多与患者沟通，及时了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，避免过度紧张与劳累。指导患者使用音乐疗法，分散注意力，以减轻疼痛和精神压力。鼓励家属多陪伴和照顾患者，给予患者情感支持，积极配合治疗。(12)临证(症)施护：患者体温不超过39。C时，可给予物理降温，或遵医嘱针刺合谷、内关、曲池等穴。皮损累及眼部时，遵医嘱用外涂药，做好眼部护理；皮损累及面颊时，做好口腔护理，给予软食或半流质饮食。头面部丹毒者，适当抬高其头部。忌面部取穴，忌局部挤压。皮损位于下肢者，抬高患肢3040

5、。局部皮肤灼热红肿疼痛者，遵医嘱给予庆大霉素加生理盐水冷湿敷。无破溃者，遵医嘱用消炎膏外敷。溃疡者，遵医嘱外敷黄连膏或抗生素软膏。反复发作、患肢增粗、皮肤肥厚者，可局部消毒后，用三棱针轻刺或梅花针重击，进行局部放血以泄热毒。(13)中医特色治疗护理：遵医嘱给予中药外敷：药物涂抹厚度为12mm,敷药面积应超过红肿部位12cm,一般敷药46小时。遵医嘱给予中药熏药：适用于肢体肿胀、疼痛、溃疡创面不敛、久不收口者等。遵医嘱给予中药熏洗：早期不宜选用，一周后若局部红肿减轻,颜色转淡红，可进行中药熏洗，每日1次。遵医嘱给予火针疗法：取足三里、血海、阴陵泉、委中等穴,用毫针施以泻法，每日或隔日1次。遵医嘱

6、给予刺络放血拔罐：方法一取穴：大椎、阿是穴、曲池。操作方法：局部常规消毒后，用三棱针在大椎、曲池穴上点刺23下，在阿是穴上做散在性点刺，均使之出血。每日或隔日1次，35次为1个疗程。建议出血量：点刺放血，每穴每次56滴；刺络拔罐，每次25m1。方法二操作部位：病灶周围皮肤或病灶处。操作方法：操作部位常规消毒后，用三棱针在病灶周围皮肤或病灶处及其周围怒张的小血管病灶处刺血后拔罐。每日1次，35次为1个疗程。建议出血量：每处每次25m1。三、康复及健康指导(1)皮损护理：颜面部丹毒者，应注意清洁口腔、鼻及外耳道，给予漱口液、洗鼻剂及滴耳液。小腿丹毒者应注意足癣的治疗及护理。局部有大疱者，可用无菌注

7、射器抽取疱液后再用生理盐水湿敷。局部红肿明显者，可外敷消炎膏。(2)保持居室环境清洁安静，温湿度适宜，床单整洁干燥，以防外邪入侵肌肤。(3)患者注意个人卫生，修剪指甲，避免搔抓及掏耳朵、挖鼻孔。慎用剌激性过强的皮肤清洁用品，避免用热水烫洗。(4)患者注意卧床休息，下肢丹毒者应抬高患肢3040；头面部丹毒者应取半坐卧位。(5)患者宜多食新鲜的蔬菜、水果，加强营养，增加机体抵抗力。(6)指导患者放松心情，分散其注意力，使患者保持心情愉快、情绪稳定。(7)告知患者丹毒的相关知识，包括病因、治疗方案、皮肤感染的有害因素及预防方法等，使其树立信心，配合治疗。四、中医特色康复及健康指导(1)忌食助热生火食

8、品，如辛辣、油腻、炙焯之品及发物。(2)生活起居要有规律，注意劳逸结合，急性期应卧床休息。(3)进行情志调护，使患者保持心情舒畅，积极配合治疗。(4)可配合中药熏药、红光治疗、氮氛激光治疗等，以促进皮损消退。(5)加强身体锻炼，提高机体抗病能力。(6)中医特色饮食调护：风热毒蕴证：宜食清热解毒、散风消肿的食品，如菠萝、甘蔗、苹果等。食疗方：赤小豆惹或仁汤。赤小豆IOog,IOOgo赤小豆、惹茂仁浸泡半天，加水500m1,文火煮烂，分次服用，每日3次。湿热毒蕴证：宜食健脾利湿、活血化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、菠菜等。食疗方：茯苓红花粥。茯苓30g,慧萩仁30g,红花5g茯苓、红花熬汁去渣，加入慧放仁、大米适量，用文火煮成粥，每日早晚服用。毒邪内攻证：宜食凉血、清热解毒的食品，如冬瓜、西瓜、蜂蜜等。食疗方：鲜生地饮。鲜生地3060g,丹皮、紫草适量。鲜生地洗净，入沸水中烫数分钟，取出略挤，切碎，加入丹皮、紫草，加水代茶饮，每日3次。