乳痈急性乳腺炎中医护理常规.docx

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1、乳痈(急性乳腺炎)中医护理常规乳痈是由热毒侵人乳房所引起的一种急性化脓性病证。一、护理评估(1)评估患者患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块。(2)评估患者有无寒热及体温变化。(3)评估患者溃后脓液的量、色、质、气味,创口有无乳汁排出。(4)评估患者心理-社会状况。(5)中医证型:气滞热壅证。证候:乳汁瘀积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛,伴有恶寒、发热、头痛、周身酸楚、口渴、便秘。舌红,苔黄,脉结代。热毒炽盛证。证候:壮热、乳房肿痛、皮肤嫩红灼热、肿块变软、有应指感,或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象。舌红,苔黄腻,脉数。正虚毒恋证。证候:溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不

2、断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳樱。全身乏力,面色少华或低热不退,饮食减少。舌质淡,苔薄,脉细涩。二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。(2)保持病室空气新鲜,环境安静整洁,光线柔和。(3)嘱患者保持足够的休息和睡眠,避免劳累。(4)保持口腔、皮肤清洁,可用淡盐水或金银花煎水漱口,多食含纤维素较多的蔬菜及多汁水果。(5)密切观察患者痈的疮形、肿势、色泽、脓液、疼痛和全身症状的变化,定时测量体温,做好记录,观察患者呼吸情况。(6)给药护理:对于中西药合用的患者,应告知药物服用方法及间隔时间。服用中药断乳时,详细记录断乳时间。(7)饮食护理:宜食清淡而富有营养的食物,不宜吃海腥河鲜催奶的

3、食物,应适当减少脂肪的摄入量。忌食烧烤、煎炸、温热性食物,这类食物易生热助火,使病情加重。(8)情志护理:多与患者沟通,劝导其正确对待疾病。针对忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力,对于焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。鼓励患者家属多陪伴患者,给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验,增强治疗信心。(9)临证(症)施护:使用排乳手法挤出淤积乳汁。汗出后应及时擦干换衣,注意避风保暖。遵医嘱使用中药漱口液漱口,可清热解毒、行气止痛。(10)中医特色治疗护理:疼痛:a.遵医嘱给予耳穴贴压,取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。b.遵医嘱给予中

4、药外敷。c.遵医嘱针刺肩井穴。肿胀:a.遵医嘱给予耳穴贴压,取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴等穴。b.遵医嘱外敷中药。c.遵医嘱给予中药熏洗。发热:a.遵医嘱给予中药熏洗。b.遵医嘱按摩穴位,取合谷、曲池等穴,按摩时使用薄荷油、生姜水等介质。三、康复及健康指导(1)初次妊娠者,经常用温肥皂水洗净乳头,如乳头内陷,应经常挤捏、提拉矫正。(2)患者发现乳头破损时,应及时治疗,避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。(3)指导患者按需哺乳,哺乳后排尽剩余乳汁,高热或脓肿形成时停止哺乳。(4)使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳,减少患侧肢体活动。(5)哺乳前后清洁乳头,勿让婴儿含乳头睡觉,注意婴儿口腔卫生。

5、四、中医特色康复及健康指导(1)产后4872小时后补汤汁,忌油腻、刺激性及热性食物,以免助火生疮。(2)定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸尽,避免淤积。(3)保持乳房及乳头清洁,如出现乳头软裂,可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂。(4)怀孕6个月后,用木梳沿乳腺导管方向梳理,可预防乳痈。(5)常做自我按摩,保持乳管通畅。(6)中医特色饮食调护:气滞热型证:宜食疏肝理气、通乳消肿的食品,如白萝卜、白菜等。食疗方:金橘叶花茶。把金橘叶清洗干净并晒干切碎,准备好后下人锅中,加适量清水煮半个小时,之后用纱布过滤掉残渣,留下汤汁存在容器中,可作为茶饮,早晚各饮用一次。热毒炽盛证:宜食清热解毒、托里透脓的食品,如马兰头、鲜藕、绿豆等。食疗方:海带豆腐汤。海带切段,豆腐1块,煮沸汤饮食之,佐料按常规加入,可加食醋少许。正虚毒恋证:宜食益、气合营托毒的食品,如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品等。食疗方:蒸甲鱼。甲鱼1只(约500g),炒皂角刺10g,蒲公英15g,连翘10g。将甲鱼去除内脏、爪尾、头颈,切块放入大汤碗内。把以上4味药碾碎入纱布装,放在甲鱼周围,再加入葱、姜、黄酒、盐、生板油等调味品,兑人清汤,以没过碗内诸物为度,上笼蒸2小时,待甲鱼烂熟,拣去药袋,分顿食用。

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