北中医大中医儿科学笔记08其它疾病.docx

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1、第八章其它疾病第一节夏季热（病因、治法）病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑治则：本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本法则。证治分类：D暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤2）上盛下虚一温补肾阳，清心护阴一温下清上汤第二节紫瘢（辨证论治）定义：是小儿常见的出血疾病之一，以血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征病位：心肝脾治疗原则：实证清热凉血，虚证益气摄血，滋阴降火分证论治：1风热伤络-疏风散邪，清热凉血-连翘败毒散加减2血热妄行-清热解毒，凉血止血-犀角地黄汤加味3气不摄血-健脾养心，益气摄血-归脾汤加减4阴虚火旺-滋阴降火，凉血止血-大补阴丸加减第三节皮肤黏膜淋巴结综合征（

2、临床特征、辨证思路）皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。辨证思路：诊断要点：1）发热为最早出现的症状，持续511天或更久（2周1月），体温常达39。C以上，抗生素治疗无效；2）双侧球结膜充血，口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，草莓舌。手足呈硬性睡中，手掌和足底中气出现潮红，10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指址端片状脱皮；3）一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀；4）发热14天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹；5）重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎或关节

3、痛及神经系统病变6）实验室检查：WBC升高，ESR加快，心电图或超声心动图改变鉴别诊断：1）本症与幼年类风湿病不同之处为：发热期较短，皮疹较短暂；手足硬肿，显示常跖潮红；类风湿因子阴性。2）与渗出性多形红斑不同之点为：眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成；皮疹不包括水疱和结痂。辨证要点：以卫气营血辨证为纲。初起邪在肺卫，证件发热、微恶风、咽红，一般为时短暂；迅速化热入里，热炽气分，证见高热持续、口渴喜饮，皮疹布发；继而入营血，证见斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡；后期气阴两伤，证见疲乏多汗、指趾脱皮，治疗原则：以清热解毒，活血化瘀为主。第四节维生素D缺乏性佝偻病（病因、临床特征）定义：是由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病病位：脾肾病因：小儿先天禀赋不足，后天护养失宜，脾肾两虚为主要发病原因。病机：脾肾两虚治疗原则：调补脾肾分证论治：1肺脾气虚-健脾益气，补肺固表-人参五味子汤加减2脾虚肝旺-健脾助运，平肝熄风-益脾镇惊散加减3肾精亏损-补肾填精，佐以健脾-补肾地黄丸