医疗除腋臭项目知识讲义课件.docx

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1、除腋臭内部讲义微创去腋臭1腋臭手术4微创去腋臭简介腋臭，就是“狐臭”，往往给人带来很多的不便，1因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦,闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。原理它是在腋下做一绿豆大小的切口，用汗腺清除器进入腋下皮肤，仔细将汗腺破坏并清除出体外,达到根治腋臭的目的。适应人群和手术禁忌症手术适应症(1)适用于所有的狐臭(腋臭)、多汗症患者及经其他方法治疗复发的患者。(2)永久性清除腋毛的患者，担心其他手术瘢痕过大影响美观的女性患者。(3)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。(4)女性避开月经期，以免加重出血，形

2、成血肿。(5)年龄：腋下大汗腺开始发育，一般年龄1016岁以上。手术禁忌症(1)全身无外科手术禁忌征。(2)腋区无瘢痕增生、溃疡、炎症等。(3)非过敏体质等。(4)严重糖尿病患者。(5)具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者。术前注意事项(1)手术前夜，清洗全身，重点是需手术的部位(2)为便于判断手术范围，最好不要剃除腋毛(3)手术前要进餐或吃点东西，不要空腹(4)请勿使用任何化妆品或保养品(5)穿着宽松衬衫，勿穿套头衣服不宜手术人群1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。2、具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者,施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高,风险也较大，故一般较不建议接

3、受这项手术。3、严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。4、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。5、曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。术前准备1、停止吸烟：吸烟造成血管收缩，减少皮肤血液供给进而影响伤口愈合。手术前禁烟，可明显减少手术后并发症。2、补充维他命C:自安排手术后每天服用WOOmg维他命C,可增加伤口愈合的能力。3、多吃蔬菜水果：补充纤维素及维他命CO4、停止服用阿斯匹灵（Aspirin及含Ibuprofen的止痛药，避免术后流血的问题。5、限制服用维他命E用量至少于每天20Omg：避免术后流血的问题。6、清洁：手术前

4、夕，清洗全身，特别是腋下部位。7、手术前一天晚上若医师有特别处方，请记得服用。8、请勿使用任何化妆品或保养品。9、请穿着宽松衬衫，勿穿套头衣服，并不要配戴项炼，珠宝或戒指等。10、确定手术时间。11、清洁：手术前夕，清洗全身，特别是腋下部位。12、手术前一天晚上若医师有特别处方，请记得服用13、手术前四小时，请勿饱食。术后护理1、术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。2、注意防止伤口感染。常规应用抗生素。3、切口处误沾水。4、术后57日分次拆线。微创去腋臭优势损伤小，出血少，无痛苦，不需住院，手术后没有疤痕。优势损伤小，出血少，无痛苦，不需住院，手术后

5、没有疤痕。微创的特点1,准确定位能够准确定位每一个大汗腺，并彻底清除;同时具有无痛苦、无疤痕、随治随走、费用低等特点。2 ,微创治疗在内窥镜下操作，手术视野放大500倍，无残漏地清除所有臭汗腺，手术精准、安全可靠。3 ,效果明显疗效显著：从临床治疗综合研究发现：治疗效果比较明显，且基本上无明显瘢痕及牵拉感。4 ,不易复发不易复发：运用先进诊疗模式，达到心理、生理双重健康标准，以免不必要的再次手术。5 ,随治随走随治随走：治疗快，无痛苦，无副作用，不影响工作、学习，随治随走。6,自然美观腋下很小的切口，将腋下汗腺根部波坏，使其丧失分泌功能，治疗后皮肤皱褶自然美观。7,专业保密由经验丰富的专业医师

6、，亲自操作，安全无痛，保护每位患者的隐私。腋臭手术腋臭手术腋臭有哪些表现及如何诊断？腋臭患者环境温度一高，或心情较紧张，腋下就会不正常的过度出汗，并且发出令人不悦的味道，而过多的流汗和狐臭，会把衣服染黄，并留下久久不散的味道，造成清洁上的困扰，这种症状青春期最为明显，夏季天热容易加重。病因腋臭是由什么原因引起的？1,顶泌汗腺性臭汗症顶泌汗腺只存在于腋窝，乳晕，脐窝，肛门，外阴和外耳道等部位，除腋窝外，该腺体在其他部位的功能极弱，产生的汗液极少。2,小汗腺性臭汗症常发生于掌跖和间擦区，小汗液常为无色无味，然而在多汗情况下，汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味;另一些物质如大蒜，

7、础剂可通过小汗腺排泄造成臭味。3,精神或神经系统受损时（如偏执狂，精神分裂等）也可产生臭汗症。4,腋臭的发生可能与遗传有关系。表现腋臭有哪些表现及如何诊断？腋臭患者环境温度一高，或心情较紧张，腋下就会不正常的过度出汗，并且发出令人不悦的味道，而过多的流汗和狐臭，会把衣服染黄，并留下久久不散的味道，造成清洁上的困扰，这种症状青春期最为明显，夏季天热容易加重。治疗腋臭应该如何治疗？治疗的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖;局部使用止汗芳香剂，定时擦洗，擦药可以暂时缓解狐臭，若要永久去除异味则需要手术治疗。惯用的外科治疗方法是将腋下顶浆腺剥除，手术时在双侧腋下各做一至两个数公分的

8、切口，直接将汗腺剥除，后将伤口缝合，但因此法有伤口大，疤痕明显，及恢复时间长的缺点。来利用胸腔镜交感神经手术治疗，有百分之九十五以上的患者腋下即停止出汗，明显的改善过去的异味，由于胸腔镜手术对人体的侵犯小且恢复的时间很快，已逐渐取代传统手术的趋势。如果腋下并不流汗就己经有味道的狐臭，以胸腔镜交感神经手术效果不佳，建议应该去找整形外科，或一般外科做传统狐臭手术，将腋下顶浆腺剥剥除，另外的新选择-有些医院，剥除腋下顶浆腺的技术已经进步，利用如皮下抽脂的技术，以电动旋转式刮刀来刮除腋下的顶浆腺，如此手术的伤口可以只有一公分左右，然而其伤口的护理及恢复时间仍长，电动旋转式刮刀腋下手术费约1万元。但由于

9、有些人腋下交感神经分布的变异，及手术部位的受限，腋下多汗手术成功率，在国内外报告约有百分之九十左右，（不如手汗症的成功率几乎百分之百）。检查腋臭应该做哪些检查？本症临床表现明显，不需要额外的实验室检查。诊断腋臭容易与哪些疾病混湘？本症表现明显无需与其它病辨别，但是有不少人并没有真正的狐臭,因为在一个室内，他人没有闻到臭味，而自己用手去摸腋下来闻，有少些的味道是正常的。手术定义腋臭手术(UnderarmodOUroPeratiOn)指的是通过手术手段对腋臭进行治疗的方式。腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术。传统的腋臭手术主要是通过Z型或S型切口进行汗腺的清除，而微创腋臭手术切口要远远小于传

10、统手术，一般是3-5mm的切口。治疗腋臭的方法有多种，比如清洁卫生、药物涂抹、硬化剂注射、冷冻疗法、电离子烧灼、微波治疗、汗腺清除、传统手术切除治疗等。以上的治疗方法只能是减轻或者缓解症状，或者后遗症较大，而小切口微创腋臭手术是目前国内最理想方法。不适人群1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是个别发育良好;尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。2 .具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术

11、者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高,风险也较大，故一般较不建议接受这项手术。3 .严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。4 .腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。5 .女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。6 .曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。适应症治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部

12、分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。术前准备剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。麻醉局麻，或者肿胀麻醉。肿胀麻醉效果好不出血，麻醉时间长。术前注意一、腋臭治疗要留意饮食，饮食要有规律，不要多吃刺激性食品，也不要饮酒，由于，这些食品都非常轻易的导致内分泌失调，而腋臭的产生，也就和内分泌有极大的关系，所以，不要多吃这些东西，对我们非常重要。二、腋臭治疗要注意时间选择：夏季腋臭的治疗难度都比较大，非常容易复发，且由于夏季出汗较多，伤口容易感染。所以，治疗腋

13、臭选择秋冬季节，或者其他春季进行治疗，是比较好的选择三、腋臭治疗要时间控制：腋臭患者要及时的治疗，早治早好，晚治晚好，甚至不好，腋臭的病情情况可以分为强、中、轻、弱之分，所以，掌握病情的情况和阶段，是我们要做的事情。四、腋臭治疗要留意情绪，腋臭患者，对于情绪的控制也是十分重要的，有良多的人不留意这一点，这就导致了良多时候治疗的功亏一短，要保持身心的愉悦，身心的快乐，避免内分泌失调。五、腋臭治疗要避免复发：腋臭的治疗，可以这么说，除了手术治疗腋臭，一次性除去大汗腺之外，其他的治疗方法都可能随时地复发，这个时候，我们必需做到的事情，就是要时刻保持警惕,避免腋臭复发的种种状况，同时，要延续治疗的时间

14、。六、腋臭治疗要留意卫生，腋臭的治疗和预防，都对于腋臭患者本身的卫生情况要求非常多，干净，卫生的习惯不但能匡助我们客服腋臭，还能让你的皮肤更好地抵制各种干扰和感染。手术步骤（一）梭形切除Z形成形术1 .体位平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。2 .切口将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60。3 .缝合止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤。（二）S形皮瓣真皮层切除术1 .体位同上。2 .切口于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层,将全部汗腺及毛囊

15、切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。3 .缝合彻底止血后缝合皮肤2。术中注意1 .注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。2 .腋毛范围较大时，可采用S形切口术。3 .S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。术后处理1 .术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。2 .注意防止伤口感染。常规应用抗生素。3 .术后1014日分次拆线。4、术后口服抗生素3天，术后1-2天拔除引流条，7天拆线。5、术后敷料包扎应固定良好，上肢上抬不能超过90度，避免剧烈活动，防止血肿发生。6、术后患者有轻微疼痛，如疼痛剧烈，可能出现血肿，应该到医院进行处理。7、腋臭整形修复手术是应用整形外科原则和技术对腋臭进行整形修复，手术简便，术后瘢痕不明显，术后效果理想，成功率可达到99%,但仍然有个别患者术后有复发的可能。注意事项1）患者术前正常饮食，建议患者最好不要空腹，个别患者由于过度紧张加之没有进食，术后可能出现头晕，乏力等不适。2）术前腋毛不要刮除，如果已