医院口腔科口腔鳞状上皮肿瘤诊疗常规.docx

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医院口腔科口腔鳞状上皮肿瘤诊疗常规【诊断】1 .好发于中年及老年人；多数患者有异常刺激史，如烟酒嗜好，局部不良修复体，慢性溃疡等，可有白斑等癌前病变。病变好发于牙龈、舌、颊、口底等处，多呈溃疡或包块状。2 .舌、牙龈、颊部、口底、口唇、腭部等部位外突性菜花样肿物，表面有结痂；中央凹陷型、周围外翻、溃疡坏死、口臭、出血逐渐扩大，舌癌多发生在舌体边缘，龈癌多发生在磨牙颊侧,颊癌多发生于咬合线后端磨牙区，唇癌多发生于下唇粘膜与皮肤交界处，腭癌多发生于硬、软腭交界处。肿瘤可侵犯口底、上颌窦等，出现牙齿松动移位、脱落、舌体活动受限、耳鸣等症状,可发生舌麻木与运动障碍。3 .肿瘤侵犯颌骨，X线片显示虫蚀样破坏，边界不清；病理活检可明确诊断。【治疗原则】多用综合治疗，可根据病情选用手术、放射、化学、低温、激光、免疫等疗法。1 .舌癌、牙龈癌、颊癌、底癌等，如范围较小，特别是未分化癌，也未累及颌骨者可放疗或冷冻治疗，并严密观察疗效。2 .肿瘤对放疗不敏感、有颈淋巴结转移者，原则上应行“根治性”联合切除术；3 .唇癌病灶较小者，可手术切除或放疗，也可利用激光或冷冻等方法；范围较大者可行选择性舌骨上淋巴清扫术，已证实有淋巴结转移者，应行颈淋巴清扫术。4 .晚期可行姑息治疗。