中医全科住院医师培训目标及内容要求.docx

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1、中医全科住院医师培训目标及内容要求（一）培训目标中医全科医学培训目标是培养适应现代医疗模式的合格中医全科医师。通过加强中医临床思维能力培养、综合诊疗技能训练、中医适宜技术学习及理论授课等多种形式开展，并通过医师直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力；培养融医疗、预防、保健、康复、健康教育，计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务意识；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。（二）培训方法培训时间为12个月。培

2、训内容分三个部分，即中医临床综合诊疗技能训练、社区相关科室轮转、全科相关理论学习。全科医学专科培训的内容及时间分配:内容时间具体轮转科室、培训内容安排时间分配中医临床综合诊疗技能训练6个月中医综合性病房或门诊3个月针灸科3个月推拿科康复科社区实践6个月社区全科医疗社区预防保健全科医疗服务管理其中全科理论学习安排（全科专业学习课程如果区分）和西医理论课对比144学时中医全科医学概论18学时医学心理与精神卫生9学时预防医学概论12学时中医养生保健学12学时中医康复学9学时社区基本诊查技能9学时社区中医适宜技术21学时社区临床常见病证及处理54学时（三）培训内容与要求第一部分中医临床综合诊疗技能训练

3、（6个月）本部分培训内容主要在中医综合治疗特色浓厚的中医病房或门诊、针灸科、推拿科、康复科完成，包括中医四诊辨证思维、社区中医适宜技术及中医经典在临床中的应用等中医临床综合诊疗技能训练。时间安排详见下表。中医临床综合诊疗技能训练科室及时间安排（跟卫生部时间统一）科室时间（月）中医综合性病房或门诊3个月针灸科3个月推拿科康复科1 .培训内容在中医住院医师规范化培训过程中通过强化中医四诊技能、中医经典及中医适宜技术的学习，着重培养医师正确的中医思维方法、临证思维模式和中医特色诊疗技能,逐步养成临证时善用中医经典理论，以中医经典理论为依据思考问题、辨证论治，形成正确的中医诊治思路，掌握中医适宜技术，

4、切实提高中医全科医师中医临床综合诊疗技能的水平。根据地区常见病、多发病、慢性病开展全科医疗、健康管理、预防保健、养生康复等全科服务。掌握：掌握中医望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血、三焦辨证等理论和方法；掌握中医疾病诊断，命名与分类；掌握中医医案的基本写作方法与技巧，能正确表达中医在治病过程中的思维方法、观点判断及为何取用这个治法方药；除了掌握中药汤剂和针剂等常用治法，还要掌握针灸、推拿中医特色治疗手段,积极实践中医适宜技术。熟悉：熟练运用中医诊断学理论，司外揣内、见微知著、以常达变，研究诊察病情、判断病种、辨别证候，辨析出

5、疾病的本质，诊体合参、病证结合、整体训练中医诊法、辨证等并达到一定水平；熟悉黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病条辨等中医经典著作中的重要原文，能用原文分析与阐述其对临床实际问题的运用价值和方法，开拓中医临床思路，提高医师的中医经典理论水平和运用；善于总结中医经典原文运用于临床实践相关诊疗体会，并阐述其指导意义及古今医家运用记载和指导，笃实中医专业思想和理论功底；熟悉多种中医特色治疗手段，能综合运用熏洗、敷贴、拔罐、食疗、情志疗法、康复等来治疗疾患，充分发挥中医优势、回归中医特色。2 .培训要求(1) 书写完整的中医住院病案的4-8份/月(或中医门诊医案2份/天)。包括病史信息的采集、必要的体格检

6、查、辨证分析(加强结合经典的考察)、诊断、鉴别诊断、治法、方药、医嘱等。(2) 运用中医药技能开展社区常见病、多发病的健康干预和管理。(3) 开展社区中医“治未病”服务。(4) 初步掌握本地区常用的社区中医适宜技术10项。(5) 中医临床综合诊疗技能考核。第二部分社区实践(6个月)本部分学习主要是在指导老师的指导下，通过学员生直接参加社区卫生服务中心和服务站的全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、立足于社区范围的服务概念,培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；掌握重点人群的特殊预防保健的要点与基本知识；训练社区

7、卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展医疗与健康数据科研总结的基本素质。社区培训形式有讲课、示教、病历讨论、教学研讨会、社区调查等。1.培训内容(1)社区全科医疗掌握:掌握全科医疗接诊方式的特点、与病人沟通技巧，建立彼此依赖的医患关系的技巧；掌握以个人为中心、家庭为单位的照顾模式，能够在医疗活动中体现全方位的、终身的预防保健和健康管理的意识和方法，并恰当地组织利用家庭资源；掌握中医家庭病床的建床指征、中医病历书写、查床要求、处理常规等；掌握多种形式的中医健康教育方法和养生保健技术(如太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等传统中医养生保健功法)；掌握全科医疗的病历书写(包括家

8、系图)，培训期间，每人至少完成10份不同健康问题的病历；掌握个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等活动；掌握随访和家访技能，在全科医学导论课结束后的整个培训期间，要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系，该家庭中至少有老人、儿童、残疾人、妇女等四类人中的两类，尽量包括儿童(最好为新生儿)，培训结束时，受训者应能够独立承担随访和家访的任务;掌握社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术,参与社区诊断，建立合理利用社区资源的意识，培训时应深入社区有关部门实地考察，如医院、预防保健机构、药店、养老院、康复机构、托幼园所、学校、卫生行政部门，完成资料处理与分析，结业时写出有针

9、对性的调查报告；掌握社区常见疾病/健康问题的一体化处理，掌握压力的评价与调适方法、焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理、常见心身及身心疾患的识别与处理；掌握社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程，家庭测血压技术及其传授给病人的技巧；掌握糖尿病的社区一、二、三级预防措施及管理程序，病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧；规范化管理高血压病人、糖尿病病人各一例；掌握脑血管病的一、二、三级预防；掌握哮喘病和肿瘤的社区管理;掌握法定传染病报告程序，隔离措施，计划免疫程序，安全性与有效性；掌握社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法；掌握常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱

10、虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。精简熟悉:熟悉社区传染病管理，以及协助处置辖区内的突发公共卫生事件的方法；熟悉社区用药，熟悉常用药物的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项，熟悉特殊人群的用药特点；熟悉常见慢性疾病的康复措施；熟悉全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用。熟悉运用健康档案和社会调查，正确作出社区诊断的方法；熟悉中药营养保健品的合理应用。了解:了解常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物，了解膳食及疾病对药物作用的影响，了解药物中毒主要表现和简单处理方法;了解卫生经济学方面的知识，依不同经济水平为病人合理用药。（2）社区预防保健掌握：结合社区实

11、际，运用中医药技能开展重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人）相关的预防保健，掌握健康咨询技能技巧。了解：了解重点人群特殊的生理、心理问题，及其保健需求。 儿童保健掌握：掌握新生儿访视的内容和技巧，掌握儿童体格检查操作技术，如测量身高、体重、头围、胸围等，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导；掌握婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术，掌握辅助食品添加的顺序及原则，掌握儿童营养咨询及疾病预防知识；掌握儿童智力发育测查（DDST）及评价，有关视力、龊齿问题的健康教育；掌握计划免疫程序和其他预防接种方法，以及注意事项，冷链管理；掌握儿童系统管理方法。熟悉：熟悉中医学中小儿生理病理特点；熟悉各年龄儿童保健原则、

12、具体措施以及小儿保健组织机构；熟悉学校卫生、安全教育、性教育内容。 老年人保健（加中医内容）掌握：掌握功能上评估老年人健康及老年残疾的内容和方法（AD1IAD1/体能测试）；掌握老年人健康预期寿命的内涵和表达方法；掌握老年人常见负性情绪及其表现特点，老年患者的心理问题及处理；掌握社区医疗中老年人常用的家庭护理和特殊治疗的适应证与指导；掌握临终关怀的概念、镇痛、心理与社会方面的照顾原则。熟悉：熟悉老年人脏腑功能，气血津液，情志变化特点，熟悉影响衰老，功能减退的因素及其预防措施；熟悉老年人相关的预防保健、健康咨询技能、技巧；熟悉影响老化发展的因素，熟悉老年人常见负性情绪问题的处理方法，老年常见精神

13、障碍的类型；熟悉影响老年人功能减退的因素及其预防措施，运动锻练的积极作用，熟悉老年安全问题与老年营养的要求；熟悉老年人生活质量的内涵、概念、测定方法。了解：了解衰老病机，掌握老年人顺应自然，四时调摄，精神调养，适应环境，饮食配膳，运动保健，和谐房事，起居调理等养生保健，延缓衰老知识，进行健康指导；了解老年人健康综合评估的内容和意义；了解老年人的生理和心理学特点，心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在发病学中的作用，影响老年人心理状态的因素;了解社会环境在维持老年人健康中的重要性；了解社区老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估。 妇女保健掌握：掌握妇女“五期”特点及保健要点。经期：经

14、期卫生与调护；婚期：婚前检查的重要性及计划生育指导；孕期：孕妇饮食、营养、起居环境等调护，指导性生活、胎动自我监测和乳房护理；产褥期：产后访视、产褥卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识；更年期：经断前后妇女特有疾病（如更年期综合征、骨质疏松症）的特征与防治、调护原则；掌握妇科病普查的意义和内容，建立35岁以上妇女的妇科病档案；掌握计划生育宣教，建立育龄妇女的健康档案和计划生育档案。了解：了解激素替代疗法。 残疾人保健熟悉：熟悉国家与残疾人权益相关的政策、法规，能够协助解决残疾人教育、职业、社会活动和日常生活等问题；熟悉社区康复的组织与实施，熟悉常用康复功能测评方法及适应征，熟悉常见伤病与残疾的各

15、种防治与康复方法，熟悉常见损伤与疾病的康复转介（转诊）服务内容与标准。了解：了解残疾人心理特点及其特殊的心理需求，能够针对不同残疾人的心身功能障碍状况，给予相应的饮食调整、康复训练指导及心理调适指导；了解社区康复的目标与原则，能够作相关的咨询与康复指导。 常见老年疾病掌握：掌握高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病老年患者的患病特点、用药特点，一、二、三级预防，长期规范管理的基本技术；掌握慢性阻塞性肺病、肺心病的定义、高危人群、预防方法；掌握骨质疏松、退行性骨关节病表现、处理；掌握痴呆定义、分类、早期诊断和处理原则；掌握老年抑郁症的临床表现、早期诊断、处理原则及预防措施；掌握老年人肿瘤临床表现的特点、早期监测方法以及在循证医疗指导下的治疗方法。熟悉:熟悉老年人肿瘤的常见类型、病程；熟悉帕金森病的主要症状；熟悉骨质疏松的一、二级预防的方法，及骨折后的康复治疗和护理原则。了解：了解老年人骨钙代谢的特点和骨质疏松的发病因素；了解骨质疏松的诊断治疗方法；了解老年耳聋的特点、预防、助听器的使用方法；了解帕金森病的处理原则。老年常见健康问题掌握：掌握老年人体温调节的特点、中暑和低体温的处理；掌握老年聋助听器的选择与使用方法；掌握老年安全防护，跌