临床文拉法辛药物适应症用法用量超说明用药禁忌症和注意事项.docx

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1、临床文拉法辛药物适应症、用法用量、超说明用药、禁忌症和注意事项适应证及用法用量1）广泛性焦虑症缓释剂型：起始剂量，37.5-75mg/d口服，每日1次；按照75mg/d的增速，每4日增加一次剂量，增至最大剂量225mg/do2）严重抑郁症速释片剂：门诊患者，75mg/d口服（分23次服用）；按照75mg/d的增速，每4日增加一次剂量,增至最大剂量225mg/d；速释片齐I：住院患者,75mg/d口服（分23次服用）；按照75mg/d的增速，每4日增加一次剂量，增至最大剂量375mg/d（分3次服用）；缓释胶囊和片剂：起始剂量，37.5-75mg/d口服，每日1次;按照75mg/d的增速，每4日

2、增加一次剂量，增至最大剂量225mg/do3）恐慌症，有或无广场恐惧症缓释胶囊：初始治疗，37.5mg/d口服，持续7日，之后增加至75mg/d；之后剂量可以按照75mg/d的增速，每周增加一次，增至最大剂量225mg/do4）社交恐惧症缓释胶囊和片剂：75mg/d口服，每日1次。超说明用药适应症用法用量有效性推荐等级证据强度成人惊恐障碍S,伴有或不伴有广场恐怖37.5mg/d维持一周。一周后可增至75mg/d,最大剂量225mgdC1assIC1assI1aCategoryB成人社交焦虑症75mgdC1assIC1assI1aCategoryB信息来源1成人惊恐障碍，伴有或不伴有广场恐怖美国

3、FDA已经批准文拉法辛用于成人惊恐障碍，伴有或不伴有广场恐惧症2.成人社交焦虑症美国FDA已经批准文拉法辛用于成人社交恐惧症禁忌证1）超敏反应对盐酸文拉法辛、丁斯文拉法辛琥珀酸酯或制剂中的任何赋形剂过敏。2）与单胺氧化酶抑制剂（MAO1S）合用禁忌与盐MAOIs合用治疗精神疾病，因为合用可使盐酸5-羟色胺综合征的风险增加，在停用盐酸文拉法辛缓释胶囊的7天内应禁忌使用MAO1So在停用MAOIs（旨在治疗精神病）的14天之内禁止使用盐酸文拉法辛缓释胶囊。禁止在接受MAo1治疗患者中使用盐酸文拉法辛缓释胶囊，因为这会增加5-羟色胺综合征的风险。注意事项(1)轻度至中度肝功能不全患者每日总剂量减少50%O由于肝硬化患者之间清除率存在很大的个体差异，所以可能有必要将剂量降低甚至超过50%,并且在某些患者中可能需要个体化剂量。2)癫痫发作：用文拉法辛治疗会发生癫痫。盐酸文拉法辛缓释胶囊与许多抗抑郁药一样，对有癫痫病史的患者应谨慎使用，对任何出现癫痫的患者应停止使用。3)低钠血症：使用SSRIs和SNRIs(包括盐酸文拉法辛缓释胶囊)治疗可导致低钠血症。低钠血症可能是抗利尿激素(SIADH)分泌不当综合征的结果。