二级中西医结合医院等级评审工作汇报.docx

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1、二级中西医结合医院等级评审工作汇报各位领导、专家：今天，医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中西医结合医院进行考核评审。在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！我院始建于1951年，占地面积26600平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床100张，实际开放病床100张；现有职工158人，高级专业技术人员19人，中级专业技术人员30人。医院设有急诊、内、外、妇产、肛肠、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等临床科室；有放射(CT)、B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室；有党办室、院办室、医务科、护理部、防保科、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室；疼

2、痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业技术人员139人,执业医师57人(其中中医9人，西学中24人，占执业医师57.9%),注册护士41人，床护比1：0.4,中药人员5人,占药剂人员50%o医院拥有西门子CT机、80OmAX光机、数字胃肠、DR、C型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、全自动化学发光分析仪、彩超、中药熏蒸仪、电脑牵引床等大中型医疗设备40多台（件），固定资产2100多万元。自国家启动新一轮等级中医医院评审工作以来，我院严格对照二级中西医结合医院评审标准，积极开展等级医院创建的各项工作，力求通过创建，使医院的管理能力、医疗技术

3、、服务水平、功能设施、中医药特色优势发挥等方面提升至新的高度。现将我院等级医院创建情况作简要汇报:一、领导重视，组织落实区委区政府高度重视中医药事业发展与等级医院迎评工作，区领导莅临医院调研指导，区卫健局将我院等级医院迎评工作列为全区卫生工作的重点之一，在政策上给予了很大的扶持。医院更是高度重视，成立了以院长挂帅、班子成员组成的迎评工作领导小组，制定了二级中西医结合医院迎评工作实施方案、工作职责，将各项目、任务进行层层分解，明确到人，责任人限时限点完成并移交相关资料；还成立以业务院长为首，医务科、护理部及部分科主任为成员的迎评专家工作组，深入科室全面指导，督查评审工作。二、宣传发动，全员参与医

4、院提出了“以特色迎评审，以评审促发展，以发展强医院”的迎评口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的迎评氛围。分别召开了全院创建动员大会、创建工作推进会。创建工作领导小组和专家工作组定期召开专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自等级医院创建工作启动以来，职工创建热情高涨，上下联动、个个参与，确保各项工作有序开展。三、把握标准，制定方案按照二级中西医结合医院评审标准实施细则要求,制定了盐都区中西医结合医院二级中西医结合医院创建实施方案，印发了迎评工作职责任务分解表专家手册与统计指标，对迎评任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。四、参观学习、

5、把握方向7月，院长和业务院长到北京参加了国家中医药管理局举办的“等级中医医院评审培训班”；今年，迎评工作领导小组成员多次到市卫健局参加培训班、电视电话会议，回来后，立即将会议精神传达到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，医院组织80多人次分赴盐城、东台、射阳、建湖中医院参观学习，借鉴先进医院的成功经验。五、真抓实干，务求实效院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，倡导“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高复评工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院科室建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、中医药文化建设、迎评资料等进行全程跟踪

6、督导，不定期召开创建分析会议，认真剖析创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。六、正视问题，全面整改今年8月21E1我们还邀请盐城市中医院专家组来院指导工作，针对医院迎评工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，下大决心、花大力气，坚持整改到位。9月24、25日，市卫健局组织专家组一行10人对我院创建二级中西医结合医院进行了认真细致的评审检查，并作出了客观真实的评价。针对专家提出的意见，我院于9月28日下午召开了院长办公会。会议决定以评审检查为契机，认真学习、认真思考，针对存在的问题积极进行整改，使我院创建工作更加完善，使医院管理工作再上新台阶。创建办将专家提出的问题做了汇总、梳理。将问题分成四类，按不同类型落实到人限期整改。一是暂时不能解决的问题，如中药房面积不足;短时间内无法解决，我们将其列入发展规划，在未来五年内分期解决。二是需院部解决的问题，如保护患者隐私的设施;院部立即组织落实。三是科室完善的问题，如对口支援人员名单；要求科室于10月15日前整改到位。四是因为疏忽大意发生的问题，如证件过期，未及时更换，要求10月4日前整改到位。会后立即将所有问题全部分解落实到人。10月6日创建小组对整改情况进行了第一次检查，10月18日对整改情况再次进行检查，确保整改到位。