恶心与呕吐试题及答案.docx

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1、恶心与呕吐试题及答案1.早孕反应最主要的症状是()A.停经B.恶心、呕吐(正确笞案)C.尿频D.黑加征E.乳房增大答案:答案解析,停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征、乳房增大均可提示早期妊娠。早孕反应最主要的症状是恶心、呕吐。2.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是OA.先有发热,然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音(E.心动过速与发热程度不平行答案解析:常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现,急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。3.活动后左腰部绞痛,伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是OA.泌尿系结石(B.慢性肾炎C.泌

2、尿系肿瘤D.肾脏自发性破裂E.肾结核答案解析:腰痛+血尿提示为尿路结石,故本题选A。4.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括OA.寒战、高热(B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失答案解析:消化性溃疡病人突然上腹部剧痛,常是急性穿孔的信号。急性穿孔多发生在冬季。诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。如果存在这些诱因,病人突然上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐,就应想到穿孔。消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。5.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是OA.肝脏肿大B.食欲减退C.恶心、呕吐D.肝区疼痛E.体重下降答案解析

3、:本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快,肝包膜被牵拉所致。6.高钾血症常见的临床表现是OA.心动过缓IB.肠蠕动消失C.四肢肌张力增强D.恶心、呕吐E.腹胀答案解析:高钾血症是指血清钾离子高于5.5mmo1/1o容易发生多种损害,其中主要是心脏和神经-肌肉的损害。它对心脏的损伤主要是抑制心肌,可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱,心律失常等。7.脊髓型颈椎病最常见的临床表现是OA.恶心,呕吐B.四肢无力,行走及持物不稳C.眩晕,头痛D.颈肩痛,压头试验阳性E.猝倒,视觉障碍答案解析:脊髓型颈椎病以颈痛不明显,而以四肢乏力

4、,行走、持物不稳为最先出现的症状。8.女,28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低,皮肤变黑,查体:BP9060mmHg,心率84次/分,立位BP75/50mmHg,心率99次/分,身高169cm,体重50kg,皮肤黑,甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmo11,血钾5.8mmo11,血糖3.5mmo1/1。该患者最可能的诊断是()A.甲状腺功能减退B.垂体卒中C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(D.慢性肾衰竭E.真菌感染答案解析:本题考查的是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。患者体重减低,立位BP75/50mmHg,血钠124mmo11,血钾5.8mmo1

5、1,血糖3.5mmo1/1,提示患者可能为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。9.男,25岁。肉眼血尿,进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(+),尿RBC2030/HP,血Hb90g1,Scr490mo11,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是()A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎答案解析:该患者为青年男性,表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退,考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾小球肾炎中最严重的类型,肾活检病理通常

6、表现为新月体肾炎。10.男,60岁。恶心、呕吐1周。查体BP160/100mmHg,肋骨压痛。尿常规:蛋白尿(+)。尿沉渣镜检:RBC(-)O尿蛋白定量3.2gd0血肌酊350mo11,血钙3.3mmo1/1oB超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是OA.蛋白电泳示多种免疫球蛋白增高B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白IE.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性答案解析:多发性骨髓瘤表现为骨痛+肾功能损伤等,该患者出现肋骨痛同时有蛋白尿和血尿,故诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤,是浆细胞过度增殖所致,血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白,故本题选D。11.男,35岁

7、。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,胸部可见数枚淡红色斑丘疹,脾脏肋下可触及。实验室检查:血WBC3.2x1O91,P1t1001091,A1T140U1,TBi145mo11o肥达反应01:32。该疾病的特征性病理变化是OA.全身单核巨噬细胞系统增生B.肠黏膜淤血水肿C.嗜酸性脓肿D.中性粒细胞浸润E.干酪样坏死性肉芽肿形成答案解析:肥大实验提示伤寒,伤寒是全身单核巨噬细胞系统增生,故本题选A。12.男,20岁,因躁狂发作入院,表现为动作增多,语速加快,滔滔不绝,言语夸大,好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0gd,2天后出现恶心、呕吐和轻微手抖,无意识障

8、碍。应立即采取的措施是OA.停药,检查血锂浓度;B.血液透析C.行胃镜检查D.加用卡马西平E.洗胃答案解析:厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应、震颤、共济失调都是碳酸锂中毒的毒性症状,所以应该是停药。13.男,30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规:RBC2030HP.腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水,右输尿管上段扩张,下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断,应首选的检查是()A.核素肾显像B.MRUC.泌尿系CT平扫(正确答D.尿培养E.逆行肾盂造影答案解析:超声示右输尿管上段扩张,下段因肠道气体干扰无法显示考虑结石,所以选CT平扫,能发现X线不能发现的小结石。14.女,30

9、岁。误服有机磷杀虫药600m1后出现恶心,呕吐,流涕,全身湿冷,双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃,胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解,但继之出现躁动,因而停用静脉阿托品16小时后患者上述症状再次出现,呼吸心跳停止,心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是OA.中毒性心肌炎B.中间型综合征(H-)C.阿托品减量过快D.迟发性神经病变E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭答案解析:中间型综合征多发生在重度中毒、中毒后2448小时和复能药用量不足的患者,表现在经治疗胆碱能危象消失,意识清醒或未恢复意识,迟发性多发神经病发生前突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第III、皿、IX、X对脑神经支配的肌肉

10、无力,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。15.女,60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T40.2,P180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性度肿大,可闻及血管杂音。不适当的处理措施是()A.抗甲状腺药物W)B.复方碘溶液C.积极控制感染D.糖皮质激素E.使用阿司匹林降温答案解析:患者已经有甲亢危象的表现了,不能单纯抗甲状腺药物治疗。16.男,28岁。突起寒战、高热、恶心呕吐、腰痛已5天。查体:重病容,眼睑浮肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,BP70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是OA.使用升压药B.

11、补充血容量(正确C.纠正酸中毒D.选用抗病毒治疗E.小剂量肝素抗DIC答案解析,根据患者临床症状和体征,初步诊断为流行性出血热,发病5天,血压70/50mmHg,属于低血压休克期,为血管通透性增加,血浆丢失所致,实质是血容量减少,组织灌注不足,故首要的治疗措施为补充血容量,同时注意纠正酸中毒和改善微循环,应早期、快速、适量补液,争取4小时内稳定血压。17.女,30岁。初产妇,未临产。妊娠35周,恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型),除保肝治疗外。应采取的措施OA.尽快使用子宫动脉栓塞术B.尽快行剖宫产术IU工)C.尽快使用地西泮促进宫颈成熟D.

12、继续妊娠至37周E.尽快使用利凡诺尔腔内引产答案解析:孕妇为乙型病毒性肝炎(重型),应在积极保肝、对症支持、防治并发症、防治感染等治疗稳定病情,待凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善24小时左右迅速终止妊娠,因母儿耐受力差,过度消耗可加重肝脏负担,分娩方式应选择剖宫产术。18.女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37C,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),MUrPhy征阳性。血WBCI4.1x1O91,N0.82o进一步检查首选OA.腹部B超!*N)B.磁共振胰胆管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X线平片答案解析:患

13、者MUrPhy征阳性提示急性胆囊炎,应首选腹部B超检查。19.男,25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天,持续性腹胀不适,伴发热、恶心呕吐,肛门未排气排便。查体:全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹轻度压痛反跳痛,未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张,其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是OA.绞窄性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.完全性粘连性肠梗阻D.急性机械性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻,答案解析:患者无肠鸣音,说明无肠蠕动,应诊断为麻痹性肠梗阻,患者腹部手术后第4天,为肠功能未完全恢复所致。绞窄性肠梗阻常表现为全腹明显压痛反跳痛,一般不会在术后肠蠕动未恢复时发生。B、C、D

14、项都会出现肠鸣音亢进而不是消失。20.男,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石史。体检:呼吸24次/分,体温38.9C,血压90/75mmHgo巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血WBeI6x1O91,N89%O为确定诊断,最有价值的检查是OA.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查答案解析:患者餐后出现上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,曾有胆结石史,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊者阳性,怀疑

15、为急性胰腺炎,应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶。21.男,56岁。上腹不适,进食后饱胀2个月,时有恶心、呕吐,上腹部隐痛,无烧心、反酸,查体:T36.5C,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异常,上腹部轻压痛,紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5Cm溃疡。上有污秽苔,质脆易出血,其转移灶最常见的部位是OA.骨B.胰C.肺D用E.脑答案解析:慢性疾病+上腹不适+胃镜所见提示可能为胃癌。胃的静脉血流T门静脉肝脏T下腔静脉一全身,故选D。22.男,22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛,伴恶心、呕吐2小时,查体:P102次/分,BP110/60mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。上腹部压痛明显,上腹痛(+),肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查,立位腹部X线平片均未见显异常,最可能的诊断是()A.急性肠梗阻B.胆囊结石C.急性胰腺炎一D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔答案解析:该患者表现为上腹痛,且肠鸣音减弱,考虑胰腺坏死物质导致的麻痹

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