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1、癫痫癫痫是一种反复突然发作的脑功能短暂异常的疾病,临床表现有大发作、小发作、精神运动性和局限性发作等类型。大发作在中医学称为“痫证”,俗称“羊痫风:发病原因,一为先天遗传,一为情志刺激,或续发于其他疾病,如脑部疾病、一氧化碳中毒、心血管疾病等。由于心、肾、肝、脾的脏气失调,导致一时性阴阳紊乱,气逆痰涌,火炎风动,蒙蔽清窍而突然发作。【诊断】1询问既往有无同样发作病史,有无脑部疾病和其他可能导致癫痫发作的原因,以区别是原发性疾病,还是因脑部或其他疾病引起的继发性癫痫。2 .癫痫的典型症状为大发作,即突然跌倒,意识丧失,口中发出异常叫声,头转向一旁,全身强直,抽搐咬牙,口吐白沫,咬破唇舌,瞳孔散大
2、,两目上视,二便失禁,经数分钟后抽搐渐停,转入昏睡,约半小时以上逐渐清醒。小发作者,突然表现痴呆,不能自主,一侧肢体或面部有麻木或抽搐,但为时短暂,并不跌倒。另有表现为精神障碍的,如精神模糊,无意识动作,短暂的情绪或知觉改变和幻觉等为主,突然发作,突然终止,经过时间亦很短暂。3 .如癫痫连续发作,反复抽搐,间歇时间短,神志不清,终致昏迷,持续数小时至数天者,为危重现象,称为癫痫持续状态。4 .注意与瘠病性抽搐、晕厥、脑动脉供血不足所致发作性跌倒及其他精神病相鉴别。【治疗】一、辨证论治本病一般多属实证,但反复久发可致正虚。治疗当以化痰熄风为主,兼以顺气、清火。如久发正虚,当补益心肾,健脾化痰,标
3、本同治。1 .风痰壅阻发前常觉眩晕、头痛胸闷,旋即昏倒,不省人事,发出尖叫声,面色苍白,目瞪直视,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,甚则二便失禁,发后头昏痛,神疲,身酸痛,苔薄腻,脉弦滑。治法:化痰熄风,开窍定痫。方药举例:定痫丸加减。嫩钩藤12g,川贝母6g,陈胆星5g,竹沥半夏IOg,朱茯神12g,菖蒲5g,远志5g,全蝎5g,制僵蚕10g,珍珠母30g。亦可服成药定痫丸,每次5g,1日2次。加减:气郁胸闷甚者,加矶水炒郁金10g,制香附10g。火盛,面目发红,烦躁,头痛,苦者,加龙胆草5g,黄连3g。大便秘结,加大黄10g。2 .心肾不足痫证日久,发作过频,发时神昏仆地,手足颤动,叫声如嘶,
4、昏沉嗜唾,醒后精神委靡,甚则智力减退,言语不清,面色不华,头目昏眩,腰酸肢软,食少痰多,苔薄,脉细。治法:培补心肾,健脾化痰。方药举例:河车丸加减。紫河车(研粉,分吞)6g,茯神10g,丹参15g,远志6g,潞党参12g,炒白术6g,橘红5g,甘杞子10g,制首乌10g,炙甘草3g。加减:神虚易惊,酌加热枣仁10g,磁石15g,琥珀粉(分吞)2gO形瘦虚烦,口干舌红,酌加麦冬10g,生地黄15g,龟甲15g。二、中成药白金丸每次5g,每日2次。用于痫证神呆、痰多者。碟石滚痰丸每次5g,每日2次。用于痫证痰火偏重者。河车片每次4片,每日23次。用于久发正虚者。定痫丸每次5g,每日23次。适用于各种癫痫。三、针灸疗法体针人中、大椎、后溪、丰隆、太冲、腰奇。夜发,加照海:昼发,加申脉。针腰奇用2寸5分3寸针,从尾椎上2寸处进针,针尖向上沿皮刺入2寸许。耳针皮质下、神门、脑点。