儿科期末复习资料.docx

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1、胎儿期新生儿期婴儿期：第1生长高峰幼儿期学龄前期学龄期青春期：第2生长高峰1、婴幼儿体内IgG和S1g水平均较低，故婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病(分泌性)2、神经系统发育较早，生殖系统发育较晚3、生长发育的一般规律：由上到下、由粗到细、由近到远、由简单到复杂、由低级到高级4、体重是身体各器官、系统、体液的总重量5、新生儿出生后第1周内，由于摄入不足、胎粪排出和水分散失，可出现暂时性体重下降，一般下降幅度不超过10%，常在在生后710天恢复到出生时的体重，这种现象称为生理性体重下降6、一般生后三个月末婴儿体重约为出生时的2倍(6kg),一1岁时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg),2岁时体

2、重约为出生时的4倍(12kg)7、12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘8、1岁时头围46cm,胸围46Cm9、前囱是由额骨和顶骨形成的菱角间隙，在出生时为1.5cm一2cm,以后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1岁1岁半时闭合。前卤检查在儿科非常重要，前囱早闭或过小见于小儿畸形等；前囱迟闭或过大，见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减退症等；前囱饱满提示颅内压增高；前囱凹陷多见于脱水或极度消瘦者10、 2岁以内乳牙的数目为：月龄减4s611、 出生时存在以后逐渐消失的反射：觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射等原始反射，该类反射多于生后3s4个月消失12、 7s8个月能发出“爸爸”

3、，“妈妈”等语音，但无意识13、 主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激性机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，从而获得相应的免疫力。14、 被动免疫：是指给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使之立即获得免疫力，主要用于展示预防或治疗。疫苗接种对象月龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5ug0.5m1,CHO苗10ug1m120ug1m1出生后24h内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1m116、儿童药物剂量：体重计算是最基本、最常用的计算方法17、 人体机能有三大宏量营养素供

4、给：糖类、脂肪、蛋白质18、 蛋白质-能量营养不足临床表现:体重不增（最早）继之体重下降，主要表现为消瘦19、皮下脂肪消减的顺序：首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊轻度（1度）中度（2度）腹壁皮褶厚度0.80.4cm0.4cm21、维生素D缺乏性佝偻病主要表现为非特异性神经精神症状，如易激怒、烦躁、多汗、睡眠不安、夜间啼哭。由于多汗刺激头皮而常摇头擦枕，故常伴枕秃。22、 6个月以内的婴儿，可见颅骨软化23、 后遗症期多见于2岁以后，临床症状消失，儿童严重佝偻病可遗留不同程度的骨骼畸形24、 维生素D缺乏性佝偻病的护理措施（1）增加户外活动：出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动。夏

5、季可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤；冬季也要保证每日12小时户外活动时间，如在室内活动时应开窗，使紫外线能够透过。（2）调整饮食：给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。（3）遵医嘱给予维生素D制剂：使用药物剂量大时宜选择单纯维生素D制剂，密切观察病情，预防维生素D中毒。2 .预防感染保持室内空气清新，预防交叉感染和呼吸道感染；加强皮肤护理。3 .防治骨骼畸形和骨折衣着柔软、宽松，避免过早过久坐、立、行，以防骨骼畸形。重症患儿护理操作时应避免重压和强力牵拉，以防骨折。对有骨骼畸形者应加强体格锻炼，如胸廓畸形可做俯卧位抬头展胸运动;“0”形腿按摩外侧肌，X”形腿按摩内侧肌，并指导家长正确使用矫正器

6、。4 .心理护理向患儿家长解释骨骼畸形的原因和预后，根据患儿及家长的接受程度，介绍治疗护理的目的与方法，使其主动配合。5 .健康指导（1）向孕妇介绍有关疾病的病因、预防、护理以及科学育儿等知识。妊娠后期适量补充维生素D（800Ud）,利于胎儿维生素D的贮存。鼓励孕母户外活动,食用富含钙、磷、维生素D和蛋白质的食物。（2）6个月以内婴儿不建议直接接受阳光照射,以免损伤皮（日常预防）早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D8oo1000d,3个月后改为400800Ud,均补充至2周岁。不同地区、不同季节可适当调整剂量。对婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂。25、 维生素D缺乏

7、性手足搐搦症急救处理（1）急救处理：迅速控制惊厥与喉疼挛：地西泮每次0103mgkg缓慢静脉注射，或10%水合叙醛保留灌肠:每次4050mgkgo吸氧：惊厥时应立即吸氧;喉痉挛者需迅速将舌拉出口外，并进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管，以保证呼吸道通畅。（2）钙剂治疗：尽快给予10%葡萄糖酸钙510m1加人10%葡萄糖液520m1中，静脉滴注或缓慢推注（10分钟以上）。惊厥反复发作时，可每日注射23次，惊厥停止后改为口服钙剂。（3）维生素D治疗：症状控制后，按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。26、过期产儿胎龄,42周的新生儿27、正常出生体重儿2500g出生体重W4000g的新生儿28

8、、低出生体重儿出生体重250Og的新生儿。其中，体重150Og的新生儿称极低出生体重儿，体重100Og的新生儿称超低出生体重儿或微小儿。29、生后1012h开始排墨绿色胎粪正常足月儿早产儿足纹遍及整个足底少而浅31、特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄痕、马牙、螳螂嘴、乳腺肿大、假月经、新生儿红斑、粟粒疹(不必处理)体征评分标准。分1分2分皮肤颜色青紫或苍白躯干红、四肢青紫全身红心率无100弹足底或插胃管反应无反应有些动作，如皱眉哭、打喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动良好呼吸无慢、不规则正常哭声响亮33、复苏：按A3BfCDE34、步骤进行：A(airway)：清理呼吸道。(2)B(brea

9、thing)：建立呼吸。(3)C(Cireu1ation)：维持正常循环。(4)D(drugs)：药物治疗E(eva1uation)：评估A、B、C最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中35、新生儿黄痘：乂称新生儿高胆红素血症，是由于血清胆红素浓度增高而引起皮肤、巩膜及其他器官等黄染的现象36、新生儿溶血病：是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，重者可发生胆红素脑病，造成中枢神经系统永久性损害，甚至死亡。37、胆红素脑病(核黄疸)是新生儿溶血症最严重的并发症。当血清未结合胆红素浓度升高(342yumoV1即20mgd1)可透过血-脑屏障，引起神经系统损害，主要发生

10、在生后2-7天，早产儿多见38、病理性黄疸用蓝光治疗39、新生儿败血症：是指病原体侵人新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖产生毒素而造成的全身性炎症反应。金黄色葡萄球菌40、新生儿寒冷损伤综合征：按之似橡皮样感觉41、硬肿发生顺序是：小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身42、新生儿寒冷损伤综合征：暖箱复温(关键)43、鹅口疮是白念珠菌感染；患处不痛，不流涎。一般不影响吃奶，无全身症状；2%的碳酸氢钠冲洗44、腹泻病：是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征45、秋冬季是轮状病毒肠炎溶液种类0.9%的氯化钠5%或10%的葡萄糖1.4%的碳酸氢钠渗透压或张

11、力4：3：2液4份3份2份2/346、补液速度原则上：应先快后慢，一般在812h内输完47、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒48、咽-结膜热：腺病毒年龄呼吸新生儿40-451岁以下30-40203岁25-3050、鼻塞严重的患儿，可先清除鼻腔分泌物，再用0.5%的麻黄碱滴鼻51、支气管肺炎是儿童最常见的肺炎52、肺炎用药原则：根据病原菌选用敏感药物选用的药物在肺组织中应有较高的浓度早期用药联合用药足量、足疗程，重者宜静脉联合用药53、 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、喘憋加重、呼吸60次/分、心率160180次/分、心音低钝,肝脏短时间内迅速增大时,应考虑肺炎合并心力衰竭,应立即给予半坐卧位、吸氧减

12、慢输液速度并报告医生，做好抢救准备。54、 先天性心脏病：是在胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形是儿童最常见的心脏病55、 法洛四联症由4种畸形组成：56、 肺动脉狄窄（右心室流出道梗阻）室间隔缺损主动脉骑跨（）右心室肥厚57、 急性肾小球肾炎：A组乙型溶血性链球菌，多数有上感史58、 血沉正常可上学59、 生理性贫血：至23个月时，红细胞数约为3.0x10121,血红蛋白量约为Ioog/1,出现轻度贫血60、 贫血：是指外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常61、 营养性缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的贫血病因：本病的根本原因是体内铁缺乏先天储铁不足（2）铁摄入量不足：是缺铁性贫血的主要原因生长发育因素铁吸收障碍铁丢失过多62、口服铁剂要在两餐之间服药，与维生素C果汁等，同服利于吸收；铁剂可使牙齿变黑，应使用吸管服药