内科学复习题.docx

《内科学复习题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学复习题.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、简答1促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽是用于神志清醒尚能咳嗽的病人湿化气道，用于痰液粘稠，难以咳出者胸部叩击与胸壁震荡，适用于长久卧床排痰无力者体位引流，适用于肺脓肿机械吸痰，适用于意识不清，排痰困难者。2.慢性呼吸衰竭治疗原则及主要措施：保持呼吸道通畅。缓解支气管痉挛，应支气管扩张剂，如氨茶碱类，贝塔二受体激动剂等。氧疗，任何类型的呼吸衰竭都存在低氧血症，固氧疗是治疗呼吸衰竭的重要措施控制感染，在保持呼吸道引流通畅下，选择有效抗生素，积极控制呼吸道感染呼吸中枢兴奋剂常用尼可刹米循环系统疾病常见症状心源性水肿，心源性呼吸困难，心悸，心源性晕厥，心前区疼痛。3心力的分级I级病人患有心脏病，但日常活

2、动不受限制。一般活动不引起心悸，呼吸困难，心绞痛。I1级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现上述症状，休息很快缓解。川级体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后可以缓解。IV级不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭症状，体力活动后加重。4慢性心力衰竭治疗原则及主要措施：体位，协助病人取坐位两处下腿减少回心血量。氧疗给予高流量鼻导管吸氧，12瓶中加20%30%的乙醇湿化使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂改善肺泡通气。病情观察严密观察病情变化，监测生命体征。建立静脉通道，遵医嘱用药吗啡，利尿药，血管扩张剂，硝普钠，硝酸甘油，芬

3、托拉明，洋地黄制剂，氨茶碱0护理诊断气体交换受损与左心功能不全致肺淤血有关。体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关，水钠潴留有关。活动无耐力与心排血量下降有关。潜在并发症：洋地黄中毒。5肝硬化失代偿期肝功能减退。全身症状：表现为消受，乏力，精神不振。消化道症状：食欲减退为最常见的症状。出血倾向及贫血：常有皮肤紫瘢，牙龈出血。内分泌失调：由于雄激素转化为雌激素增加，肝对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素增加，雄激素减少，男性病人女性化，女性病人月经失调，闭经，不孕。门静脉高压症脾大.、脾功能亢进。侧支循环的建立和开放。腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。6肝性脑病诱发因素上消化道出血是常见诱因

4、，以肝硬化食管胃底静脉曲张破裂多见高蛋白饮食大量蛋白质分解后使肠道氨增多，引起血氨升高药物大量排钾利尿引起低钾性碱中毒感染感染增加肝脏的负荷其他如放腹水，便秘，尿毒症，外科手术，低血糖。7糖尿病的治疗原则健康指导是重要的糖尿病基础管理措施。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，预防和控制糖尿病不可少的措施。运动治疗合理运动有利于恢友理想体重，增加胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，放松紧张情绪。药物治疗口服降糖药。血糖监测。8心绞痛的症状部位：胸骨体中上段，波及心前区，界限不清，放射至左肩，左臂内侧达无名指，小指，或颈，咽，下颌部性质：压迫感，憋闷感，紧缩感诱因：体力活动，情绪激动等诱发持续时间:

5、持续3-5min,一般不超过15min缓解方式:休息，或含服硝酸甘油可缓解9消化系统疾病的4个体征恶心,呕吐,腹痛,便秘，腹泻，腹泻，黄疸。10肝性脑病病人分期0期（潜伏期）心理智力测试轻微异常1期（前驱期）轻度性格改变和行为失常有扑翼样震颤2期（昏迷前期）意识模糊，行为失常，腱反射亢进，有扑翼样震颤，脑电图异常3期（昏睡期）昏睡和严重精神错乱，椎体束征阳性，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常4期（昏迷期）昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常11治疗糖尿病的五驾马车健康教育，饮食治疗，运动治疗，药物治疗，血糖监测。案例1洋地黄中毒表现消化道症状（恶心，呕吐）心律失常（快速房性心律

6、失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现）神经系统症状（头痛，头昏，嗜睡）2预防洋地黄中毒洋地黄用量个体差异大，密切观察病人用药后反应用药前询问有无服用（奎尼丁，胺碘酮、阿司匹林等）药物及洋地黄用药史监测血清地高辛浓度脉搏60次/分或节律不规则，暂停服药，如漏服，不能补服用毛花甘丙或毛花昔K必须稀释，在1015分钟内输完，监测心率，心律及心电图变化3甲状腺危象临床表现:高热，心动过速，脉搏过快，田状腺肿，突眼治疗:丙硫氧嗑咤（PTU）首选用药护理:避免诱因病情检测紧急处理配合（立即吸氧及时准确给药密切观察病情）对症护理4垂体危象临床表现：最早的表现:性腺功能减退最晚的表现:肾上腺皮质功能减退治疗

7、:注射50%葡萄糖40-9Om1纠正血容量不足热水浴疗法口服泼尼松禁用吗啡护理:监护，予心电监护，密切观察生命体征保持呼吸道通畅，随时吸痰迅速建立静脉通路，遵医嘱用药保暖或降温预防感染5胃溃疡十二指肠溃疡比较胃溃疡:中上腹或剑突下偏左饭后痛进食疼痛缓解胃角，胃窦小弯十二指肠溃疡:中上腹或中上腹偏右空腹痛，夜间痛疼痛进食缓解十二指肠球部6上消化道出血一般护理（1.休息与体位大出血时绝对卧床休息2.饮食护理大出血者暂禁食）病情观察（1观察生命体征2.出血量估计3.判断有无活动性出血或再次出血原发病观察）用药护理（1.补充血容量2.止血药护理）对症处理（1.止血）心理护理（1.关心安慰病人）健康指导

8、（1疾病知识指导2饮食指导）填空：1.500m1以上或一次咔血300m1以上为大量。2支气管扩张的症状，慢性咳嗽，大量咳痰,反复咯血,反复感染3肺结核化疗原则，早期，联合，适量，规律,全程。4消化性溃疡的临床特点，慢性过程，周期性发作，节律性匕腹部疼痛。5消化性溃疡的并发症，出血，穿孔，幽门梗阻,癌变6上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症和常见死亡原因。7肾性肾小球肾炎是以蛋白尿，血尿.高血压和水肿为主要表现。8大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g每天）低蛋白血症（血浆白蛋白30g1）选择判断：1 .呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。2 .气管隆凸处（胸骨角）为

9、左右两主支气管。3 .急性上呼吸道感染主要病因是病毒。4 .支气管哮喘本质：免疫介导的慢性气道炎症。5 .典型哮喘表现发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷或咳嗽，伴哮鸣音。6 .脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。7 .糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物。8b2肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。9 .色甘酸钠雾化吸入是预防运动或变应原诱发的哮喘最有效。10 .慢支炎并发CoPD,每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。11 .吸烟是导致COPD最危险的因素。12 .缺氧是形成肺动脉高压的重要因素。13 .心力衰竭，以右心衰竭为主，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。14 .肺炎

10、链球菌肺炎全身感染中毒症状，呈现稽留热。抗菌治疗首选青霉素。15 .葡萄球菌肺炎首选药物为大环脂类抗生素如红霉素，庆大霉素。16 .肺结核传播途径以呼吸道传播最常见。17 .痰结核分枝杆菌检查是确诊的最可靠方法。硬结V5mm为阴性，59mm为弱阳性，10-19mm为阳性，大于等于20mm或虽小于20mm,但局部皮肤出现水泡，坏死。18 .一周以后练听力，利肝安胃肠。19 .开放性气胸治疗原则转成闭合性气胸。张力性气胸迅速建立胸腔穿刺排气减压。20 .胸腔闭式引流选择锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第45肋间插入引流管。2：1排液腋中线和腋后线之间第67肋间。22 .引流注意事项液平面低于引流管出口

11、平面的60cm密切观察引流管内的水柱波动情况。23 .PaO250mmHg(6.7kPa)24 .呼吸困难是呼吸衰竭最早最突出症状。25 .氧合指数降低急性呼吸窘迫综合征必备条件。26 .左心房与左心室之间瓣膜是二尖瓣；右心房与右心室之间是三尖瓣；左心室与主动脉之间是主动脉瓣；右心室与肺动脉之间是肺动脉瓣。27 .感染是最主要诱因以呼吸道感染最常见。28 .左心衰竭是肺淤血及心排血量降低为主要表现。29 .劳力性呼吸困难最常见；夜间阵发性呼吸困难最典型；端坐呼吸最严重。30 .左心衰(肺循环)最特征性体征是交替脉，舒张期奔马律；右心衰竭是体循环：静脉压增高及淤血产生。31 .肝颈静脉回流征阳性

12、。32 .心功能分级:一级：日常活动不受限，疲乏，呼吸困难，心绞痛，心悸二级：体力活动轻度受限，活动下出现一级症状，休息后缓解。三级：体力活动受限，小于一般活动量引起一级症状，休息较长时间可以缓解。四级：不能从事任何体力活动，休息也出现症状，活动后加重。33 .吠塞米不良反应低钾血症。螺内酯不良反应高钾血症。34 .急性肺水肿为急性左心衰竭的典型表现。咳大量粉红色泡沫痰。35 .成人窦性心律频率100次每分，称为窦性心动过速。36 .小于60次每分称为窦性心律过缓。37 .心房扑动最有效的方法是同步直流电亚律。38 .心室颤动非同步直流电复律。39 .安置起搏器避免提重物。远离电辐射。40 .

13、高血压合并糖尿病130至80mmhg以下。应将血压降至140用OmmHG以下。41 .高血压急症治疗平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25,在随后的26小时内，将血压降至160100mmhg的较安全的水平。硝普钠是首选药物。42 .脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。43 .心电图检查是诊断心绞痛最常用的方法。药物治疗硝酸甘油舌下含服。44 .心绞痛症状疼痛最早出现，最突出的表现，多发于清晨。心电图特征性改变宽而深的且、Q波，St段弓背向上抬高。t波倒置。实验室检测心肌肌钙蛋白特异性强，敏感性较高。45 .二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。二尖瓣狭窄的特征性体征舒张期隆隆样杂音。46 .

14、主动脉瓣狭窄症状，劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥是主动脉狭窄的三联征。47 .亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌。急性是金黄色葡萄球菌感染。48 .动脉栓塞，发病率最高是脑栓塞。心力衰竭是最常见的并发症。确诊是血培养。49 .扩张性心肌病以柯萨奇病毒B最常见。肺栓塞最常见。50 .急性心包炎体征，典型特征为心包摩擦音，以胸骨左缘第34肋间最为明显，坐位前倾，深吸气。51 .缩窄性心包炎我国以结核性最常见。52 .消化系统的症状，恶心。呕吐。腹痛，便秘。腹泻，黄疸。53 .慢性胃炎主要感染病因，幽门螺杆菌感染。辅助检查，胃镜及胃粘膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠。54 .炎症性肠病的症状，

15、腹泻为主要症状，典型表现，粘液或粘液脓血便。首选药物柳氮黄毗咤。护理，抬高臀部，左侧卧位。55 .病毒性肝炎是肝癌重要致病因子。肝区疼痛是最常见最早出现的症状，最早最常见的转移方式肝内血行转移。56 .急性胰腺炎，胆道疾病以胆石症最常见。禁用吗啡加重病情。57 .上消化道出血，呕血与黑便最具特征性。出血量每天达到50-10Om1出现黑便。58 .泌尿系统肾脏基本单位肾单位。肾小管重吸收，肾小球滤过。肾炎性水肿从眼睑颜面部开始。肾病性水肿从下肢开始。59 .肾病综合征是肾小球疾病。60 .尿路感染常见致病菌大肠埃希菌，女性尿道粗短直。感染途径上行感染。尿路刺激症，尿频，尿急，尿痛。61 .肾衰竭，低钙血症手足抽搐。61,血液系统疾病，皮肤黏膜苍白最突出体征，乏力是最常见最突出症状。62 .大细胞性贫血，常见疾病巨幼细胞贫血。正常细胞性贫血见于再生障碍性贫血。小细胞低色素性贫血见于缺铁性贫