安全急救常规技术.docx

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1、安全急救常规技术第一节急症处理要点紧急情况从很小的事件如手指划伤或脚趾碰伤到很大的事故如交通事故各有不同，从而导致许多受伤者遭受各种威胁生命的情况。但是有一些基本原则几乎适用于所有的急救，现列举如下：保持沉着、冷静任何时候都应尽量理智地思考问题，并保持沉着、冷静，同时行为不要偏激。有些人无必要地惊恐，大叫或乱跑，不但对伤者没有任何帮助，反而会使形势更糟。感染的可能性一你会感染吗？当你进行急救时，尤其是接触了血液或体液时，你也许会感染上一种严重性疾病如肝炎或艾滋病。通常这种危险是非常小的。任何情况下你都应该在进行救助和可能被感染之间进行权衡，但如果对患者采取了急救可能会挽救患者的性命。绝大多数地

2、区，在普通人群中像艾滋病患者这样的人是非常罕见的。你也许很了解伤者的生活方式，因此你将有能力，估计感染可能性的大小。如果是陌生人或是在不熟悉的地方，情况可能就不会很明了。专业的医护人员都学习过如何使用口罩，手套和相应的器械，从而使感染的可能性尽量减小。如果现场有上述器械，应按标准方法使用，并听从专业人士的建议。全面估计形势有多少人受伤？谁的情况最严重？与安静或意识不清的人相比，呻吟的最厉害的人可能是最不需要照顾的。是否有潜在的威肋，比如发生火灾和爆炸的可能？临时诊断这表示你应尽力对病人的伤情或伤病作出诊断。有时诊断相当明显比如头部创伤，而有时却不明显比如晕厥或发现某人意识不清。简易处理利用现有

3、器械在有限时间内进行适当的护理和治疗。所采取的措施从陪伴病人并安慰他到制止大出血各有不同。要当心病人可能有不只一处的创伤，所以应该首先处理最严重的一处。寻求帮助尽早争取机会寻求帮助或召唤医务人员。通常最快的方法是给急救中心打电话。必要时应请旁观者帮忙，而如果周围没有人，你必须在得到帮助前首先采取一些挽救生命的措施。第二节急救安全要点在进行任何急救时都应该考虑身边的环境的危险性，这包括你起初对形势的估计和采取必要措施，使这些危险因素降到最低，同时也要当心避免自己发生意外。交通事故要确保行驶的车辆不发生任何危险，并让别人指挥交通，将你的车停在一个能够保护伤员不受来往车辆干扰的地方，打开危险情况闪光

4、信号灯,，放置三角形警告信号标志，以预先警告来往车辆。在黑夜时应来回挥舞火把。电击如果你遇到触电的人，切勿冒然去接触伤者，以免殃及自身，正确的方法是切断电源，或用绝缘物体（木头，塑料，厚棉织物）将患者移开，从而使受伤者远离带电体。火灾与房屋倒塌如果伤者身处即将发生危险的地方，应立即将他或她移到安全的地方，并让别人报警。注意其它建筑物可能倒塌的迹象如裂缝或咯吱声。煤气或毒烟如果可能应切断气源，或关闭煤气输送管道及其输出口，并将伤者移到空气新鲜的地方，或打开门窗通风换气。（应注意不要因风吹而产生明火）洪水如果有人身处困境，特别是在湍急的水流，或在大浪或大潮之中，应寻找救生圈或绳索，但要小心激流。在

5、打算救人前应当相信自己的能力，并在救人前应得到别人的支持和援助。所有伤者是否都找到了？在有些意外发生时，比如交通事故，伤者可能被甩出很远或正企图爬起来，这时应该问问其它人是不是所有伤者都已经找到了。第三节明确诊断要点在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些情况下却很难作出诊断。或许你并不在事故现场，或许某人发生不明原因的疼痛。有经验的急救者通常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处理,这四个步骤分别是询问受伤史、症状（清醒状态）、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。通过这四个步骤你将做出一个合理的诊断，如果还有疑问，先假设出最坏的情况，并进行相应的处理。对于昏迷病人（详见第十一节昏厥（晕倒）

6、29页）意识状态分级一级病人能正常听说，并能很好的回答问题或按要求去做。二级病人只能回答直接的问题，也可能回答问题混乱或模糊不清。三级病人表现在理解或回答问题时有困难。四级病人听觉正常，可执行直接命令，但无法交谈或进行解释。五级病人表现为嗜睡，只对疼痛有反应，如捏拧、夹。六级病人无反应，处于昏迷状态。病史“能告诉我怎么回事吗？”通过这个问题可以了解事情发生及发展。如果伤员清醒，能够做出回答，应该直接问他这个问题，但不要使伤者感到惊慌。另外也可询问周围群众或目击者以获取更多信息。同时也应考虑到伤者可能存在的疾病如糖尿病，癫痫，哮喘或心绞痛等。可能的话，应该在现场寻找盛化学物品的容器、药瓶或血迹等

7、以便使情况更加明确。症状哪儿不舒服？“症状是指病人的感觉与体会，包括疼痛，麻木，麻痹，失去知觉，眩晕，不适（恶心）和颤抖，抽搐等。尽量记住这些症状，当医务人员到达时一一告之，如果病人处于昏迷中或无法描述症状时，你就应该根据征象，自己推测病因。体征我看到什么？体征就是急救者所注意到的伤者的病情特点，是利用自己的感觉一一视觉，听觉，嗅觉与触觉感知的。应该明确伤者处于哪一级反应程度。检查伤者的呼吸与脉搏，观察是否有严重出血或体液丢失？与对侧进行比较，观察躯体是否存在肿胀或畸形?有些体征较明显，但有些必须经过仔细的检查才能发现。检查“我能检查到什么？应迅速进行常规检查，从头沿着躯体到小腿和足。检查呼吸

8、，看气道是否畅通，然后检查脉搏，检查眼，鼻，耳有无外伤、大出血或体液丢失。面部是否潮红、苍白或青紫。仔细谨慎的检查颈，胸，臂，腹部与下肢，看是否有明显外伤，肿胀或畸形。有时项链或手镯可提示某种情况。第四节处理和搬运要点如果伤员仅有轻微创伤，那么就可以用汽车将其送到医院、医疗中心或相关机构。情况严重时，急救应力求挽救生命，使受伤者病情稳定。如果医务人员正在赶来的路上，最好尽可能少的人为搬运或移动病人，使他或她感到舒适，注意情况变化，等待医疗人员到来。专业的医务人员能利用一定的设备较安全的转移病人。如果现实情况要求必须移动病人，那么应该遵循下页的基本原则，记住这一点，人的身体是很重的，尤其是昏迷的

9、病人可能更重，感觉其体重似乎是正常时的二倍。注意如果有一个严重受伤的病人，尤其是伤在颈部或背部，千万不要移动或转运他。除非有危及生命的情况如火灾，浓烟，毒气或即将倒塌的建筑。移动严重受伤的人可能会使病情恶化，一个动作或变换伤者体位都可能引起更进一步的损伤，比如扩大伤口，加剧出血或损伤神经。组织人力尽可能多找人帮忙。推选最有经验的人为领导，由他指挥并制订各个阶段的急救措施，使整个急救有条不紊。固定伤口确保伤口包扎固定，这样在转移伤员时可以减少对伤口的影响。利用周围器具有许多搬运和移动伤员的方式如消防队员抬，用手臂抬，或用吊篮。如果周围没有担架，你可以利用椅子、门、大衣、毯子、棉布等物品迅速准备好

10、以备急需。但首先要试一试，确保这些东西能够承受伤员的重量，避免发生断裂而造成进一步的伤害。稳定性侧卧体位（如下图）地移动病人，使其背部平躺，头用手或护圈兜住免遭意外伤。拉直病人双腿，两足稍分开；双臂上举分置于头的上方，两手掌面朝上。取出病人口袋里的钥匙及其他硬物。弯起病人的右膝跪在病人的左侧，弯起病人的右膝，将其右脚垫于左膝下，右胫骨斜靠于左腿上。用你的左手紧握病人的右膝。用你的右手紧握住病人的右手将你的右手伸过去握紧病人的右手，以你的拇指作环，锁住病人的拇指，用力紧握.用左手紧抓病人的右膝把病人的右臂拉过其前胸放在左肩上面。你则移动背部且稳定自身,准备把病人的身体向你侧转。将病人转至左侧卧位

11、的右膝和你的右手拉病人的右转。若有可能，可请别人协助侧转病人身体时兜住其头免受侧翻转，但应使他或她左侧卧用你的左手拉病人臂，使病人身体向你侧你完成这项操作，并在伤害。不应将病人向右位。拉出病人右上臂和右腿，撑在地上将病人的右臂横向伸出与前臂形成仰角，使前臂可触及下颌，手可高过头项。移动病人的右小腿,使其儆关节和膝关节都稍方，正好把右足跟置于左膝的前面。将病人的头倾斜，以便使痰液或呕吐物向外流出，防发生呼吸道阻塞将病人的头稍向下后仰，以保持气道通畅，并使舌根不能后坠而阻塞咽喉。将病人最终置于稳定性侧卧位即左侧卧位，向前伸出右臂和右腿以防身体向后或向前转动。取侧卧位可让口腔内任何液体或呕吐物经口流

12、出，而不至于被吸入咽喉。应有规律地检查病人确保病人安全和温暖，每隔23分钟，应对病人情况作一次检查。并等待医疗专业人员来救援。简易冰袋制作把水倒人装有冰块的容器中。目的是使冰块的棱角变圆。将冰块放入结实的塑料袋中（约三层），待空气排出后，系紧塑料袋。擦去塑料袋表面上的水汽，用纱布或大手帕包起。将毛巾放在损伤部位，用冰袋冷却。绷带包扎方法包扎手、脚、指头将一块大于伤口面积的纱布或清洁的布放在伤口上，绷带端部稍稍斜一点，在该部位缠绕几圈。一边缠绕绷带，一边包扎。剪断绷带，预留出一段长度，用别针别上，或者把绷带两端系紧。包扎足关节或脚跟上的伤口把一块大于伤口面积的纱布或清洁的布放在伤口上，绷带端部稍

13、斜一点，缠绕几圈，缠绕时不要让纱布移动。绷带由脚尖至脚腕，再到脚尖，这样一边缠绕绷带，一边如图所示呈8字形交互包扎。剪断绷带，预留出一段长度，用别针别上，或者把绷带两端系紧。三角巾使用方法用于头部伤口将三角巾的底部中央放在前额，使三角巾位于眼睹上方。三角巾的两端分别在头后部交叉并绕回到前额，打结系紧。将垂在头后部的三角巾的顶点部分塞进交叉处。（j用于手臂伤口vy放置三角巾时，其底部与弯曲的手臂相垂直，朝上的工三角巾的一端搭在与受伤手臂相反的另一侧肩部。将三角巾从中部对折，包住受伤的手臂，向上折起的一端搭在受伤一侧的肩部。然后，将三角巾的两端在颈部后侧打结系紧。将露在肘部的三角巾的顶点部分向外折

14、,用别针别上。另外，为了便于观察受伤肢体的血液循环情况，使用三角巾时应把伤者的指尖露出来。急救代用品提示没有三角巾和纱布时用大手帕代替。然而，不洁净的手帕会使伤口由于细菌的进入而受到二次感染。可能的话,把大手帕在火上烤一烤进行消毒。敷在伤口上的三角巾和纱布,就是因为能起到灭菌作用才有意义。洗净用水的代用品有时想洗掉伤口的泥污，在户外却很难找到水。脏河里的水和海水有可能造成二次感染。若水壶里有自来水，则可以使用。不得已用户外的水时，应选择出水较少的涌泉。夹板的代用品骨折时需要用来固定患处的夹板。可把树枝折成适当的长度代用。然而，过细的树枝和易断的枯树枝不宜使用。除此之外，雨伞，帐篷支架等其它身边

15、的户外用具都可考虑。绷带、止血带的代用品细麻绳、背包上的伸缩带、系行李用的打包带等都可以代替绷带和止血带。但要注意末端的固定以及不要缠得过紧。因为当带子很细时，若缠得过紧会阻碍血液循环。以备万一用的急救物资排毒器注射器形，没有针头，可将毒液吸出。去虫子多的地方最好带着。急救床单铝箔制的床单，非常状态下，把它裹在身体上，热量不会散发出去，可防止体温下降。这种床单的重量约50克，适宜携带。口哨特别是单独旅行时一定要携带，以便呼救时使用。便携式吸氧器有较为廉价的管式吸氧器。水的卫生剂、杀菌过滤不仅饮用水需要杀菌，洗净水也需要杀菌。常用搬运方法抢救昏厥或受伤的人，原则上尽量不要移动，就地抢救。若现场很危险或不适于急救，才需移动患者。移动患者时最好由多人参加，若一个人移动患者，患者被迫完成难以完成的姿势，有可能会加重病情或伤情。把患者放在担架或门板上移动最理想若没有担架和代替物，如左图所示，可三人分别抬着患者的头部、腰部和腿部，保持患者原姿势，轻轻移动。移动时应注意不要扭了患者的颈部和身体，不要碰到受伤部位，不要束缚患者身体。有毛毯床单，搬移人在七人以上时不得已由两人搬移时如图所示，可两人的手腕互相交叉握在一起，让患者坐上，同时让患者的手